Пациентки 58 лет был поставлен диагноз: Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести. Проведен курс общего и местного медикаментозного лечения с целью купирования воспалительных процессов в пародонте и подготовкой пациентки к хирургическому методу (лоскутная операция с остеопластикой). Перед хирургическим вмешательством необходимо было провести депульпирование 11, 12,21, 22 зубов, врач-стоматолог-терапевт выбрал метод витальной экстирпации. Во время проведения анестезии у пациентки появилось ощущение жара, чувство дискомфорта, страха, ощущение нехватки воздуха, шум в ушах, тошнота, зуд кожи. Пациентка побледнела, появился холодный пот, кожа приобрела мраморный оттенок. Артериальное давление снизилось (90/50 мм.рт.ст.), затрудненный вдох, пациентка приняла вынужденное положение – полусидя, пациентка в сознании.
Какое неотложное состояние наступило у пациентки? Назовите какому синдрому соответствует данное неотложное состояние пациентки? Какие лечебные мероприятия необходимо провести в первую очередь? Назовите причину и меры профилактики неотложных состояний?
|
|
Эталон ответа к № 14.
Ds.: Анафилактический шок. Синдром острых дыхательных нарушений поставлен на основании субъективных (ощущение жара, чувство дискомфорта, страха, ощущение нехватки воздуха, шум в ушах, тошнота, зуд кожи), объективных данных (пациентка побледнела, появился холодный пот, кожа приобрела мраморный оттенок. Артериальное давление снизилось -90/50 мм.рт.ст., пульс слабый, нитевидный, тахикардия, бледность кожи и слизистых оболочек).
Оказание неотложной помощи:
1.Прекращение поступления аллергена в организм пациента.
2.Правильное положение пациента: полусидя или сидя.
3.Контроль положения головы пациента:
-предупреждения западения языка
-для профилактики аспирации рвотных масс, в случае рвоты, голову пациентки повернуть на бок.
-обеспечение доступа свежего воздуха
-обеспечение доступа к венозному руслу (катетеризация периферической вены)
4. Введение 0,1% раствора эпинефрина в/в 1,0 мл в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Повторное введение возможно через 3-5 мин по клинической ситуации.
5.Введение в/в глюкокортикоидов: преднизолон 90-120 мг или гидрокортизон 250 мг.
6.Введение антигистаминных препаратов в/в: 2 мл раствора хлоропирамина (супрастин) или 2 мл димедрола.
Причина: аллергическая реакция немедленного типа на анестетик, профилактика – тщательный сбор аллергоанамнеза, аллергопробы.