Диагноз: Эрозивная форма лейкоплакии, ангионевротический отек Квинке (языка)
Обоснование диагноза: на основании жалоб, данных анамнеза, объективного исследования
Дифференциальный диагноз: Красный плоский лишай, красная волчанка, вторичный сифилис, хронический гиперпластический кандидоз, болезнь Боуэна, мягкая лейкоплакия,рак слизистой оболочки полости рта.
Неотложная помощь:
1. Немедленное устранение контакта с аллергеном
2. Применение антигистаминных препаратов
3. Применение аскорутина для снижения проницаемости сосудов
4. При необходимости госпитализация в ЛОР отделение
Тактика ведения пациентки:
1. Местное лечение: Устранение раздражающих факторов, нормализация обменных процессов в эпителии с применением поливитаминов. Отказ от курения
2. Санация полости рта, сошлифовывание острых краев зубов, рациональное протезирование
3. Обезболивание очага поражения (3 % раствор тримекаина, 2% раствор пиромекаина)
4. Применение аппликаций протеолитических ферментов(Дальцекс-трипсин, Химотрипсин, Химопсин)
5. Антисептическая обработка эрозии(0,5-1 % раствор перекиси водорода,0.06 % раствор хлоргексидина, 0,25 % раствор хлорамина)
6. Применение кератопластиков (кызыл май,масло облепихи, масло шиповника, масляные растворы витаминов А и Е)
7. Если нет эффекта от лечения, необходимо хирургическое лечение: иссечение очага поражения в пределах здоровых тканей с гистологическим исследованием.
Общее лечение:
1. Диспансерное наблюдение за пациентом, назначение общеукрепляющих прапаратов
2. Десенсебилизирующая терапия(хлоропирамин 2% раствор 2 мл в/в,супрастин 0,025 г по 1 таб 3 раза в день, тавегил 0,001 г по 1 таб 2 раза в день после еды)
3. Дегидратационная терапия (фуросемид(лазикс) 1 % раствор 2 мл в/в,этакриновая кислота 50-100мг в/в)
4. Противовоспалительная терапия(преднизалон 60-120 мг в/в капельно,дексазон 8-16 мг в/в)
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ № 22
Женщина 50 лет обратилась с жалобами на чувство жжения и кровоточивость десен, геморрагии на слизистой оболочке, необходимо рациональное протезирование.. Находится на диспансерном наблюдении у врача-гематолога по поводу хронической формы лейкоза.
Во время осмотра пациентка почувствовала сильную головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. Артериальное давление в момент измерения составило 170/110 мм рт.столба
Какое неотложное состояние имело место?
Поставьте диагноз, проведите купирование неотложного состояния. Ваша тактика по лечению стоматологического заболевания.