Ответ к задаче №85

Подобная аускультативная картина может быть обусловлена наличием у больного недостаточности митрального клапана. Ослабление I тона на верхушке связано с отсутствием периода замкнутых клапанов, акцент II тона над легочным стволом - как следствие повышения давления в малом круге кровообращения. Систолический шум возникает при обратном токе крови во время систолы через не полностью сомкнутые артриовентрикулярные клапаны из левого желудочка в левое предсердие.

Ответ к задаче №86

Данная аускультативная картина характерна для митрального стеноза, поскольку в левый желудочек поступает меньшее количество крови и сокращение его происходит быстрее. При этом I тон на верхушке оказывается громким, хлопающим. При повышении кровяного давления в малом круге кровообращения появляется акцент II тона над легочным стволом. Диастолический шум обусловлен наличием сужения по ходу кровотока из левого предсердия в левый желудочек во время диастолы желудочков.

Ответ к задаче №87

У данного больного изменено напряжение пульса и, при измерении артериального давления, можно ожидать повышения артериального систолического давления.

Ответ к задаче №88

Pulsus irregularis, pulsus deficiens. При синхронном подсчете ЧСС и частоты пульса дефицит его составляет 30 уд/мин.

Ответ к задаче №89

Данная аускультативная картина характерна для аортального порока сердца – недостаточности клапанов. Артериальное давление в подобных случаях сопровождается повышением систолического и повышением диастолического. При этом пульсовое давление оказывается высоким.

Ответ к задаче №90

В данном случае можно думать о врожденном или приобретенном в раннем детстве пороке сердца, при котором наблюдается гипертрофия и дилатация правого желудочка. Эти изменения могли возникнуть в детском возрасте, когда грудная клетка еще податлива.

Ответ к задаче №91

У данного больного можно предположить гипертрофию и дилятацию правого желудочка, т. к. определяется сердечный толчок и эпигастральная пульсация. Границы абсолютной тупости слева и сверху – в норме. Справа она должна располагаться у левого края грудины, а в данном случае – смещена на 1 см вправо.