Биомеханизм данных родов

Биомеханизм родов – это совокупность движений и поворотов, совершаемых головкой плода при прохождении через родовые пути под действием изгоняющих сил.

Данные роды совершались в головном предлежании, затылочном вставлении, переднем виде. Биомеханизм данных родов состоит из 5 моментов:

1. Сгибание головки (flexio capitis) – вращение головки вокруг поперечной оси - совершается под влиянием сокращения матки, мышц брюшного пресса, которые давят на тазовый конец плода, а давление через позвоночник переходит на затылок. Последний опускается, подбородок прижимается к груди. В основе 1 момента лежит принцип «рычага» (позвоночник соединен с головкой ближе к затылку, поэтому образуется разноплечий рычаг, на одном конце которого лоб, на другом – затылок). Малый родничок является ведущей точкой, стреловидный шов находится в одном из косых размеров.

2. Опускание головки (depressio capitis) – в таком положении под влиянием изгоняющих сил головка опускается в плоскость широкой части.

3. Внутренний поворот головки (rotatio capitis interna normalis) - при переходе из широкой части в узкую головка совершает поворот вокруг продольной оси, затылок поворачивается кпереди. Внутренний поворот головки заканчивается узкой части полости малого таза (иногда на тазовом дне). Стреловидный шов находится в прямом размере выхода из малого таза. В основе 3 момента лежит теория соответствия размеров головки плода размерам таза матери, теория живого плода (живой плод совершает определенные движения под действием импульсов из его ЦНС) и сокращения матки и брюшного пресса.

4. Разгибание головки (extension capitis) – в результате сокращений матки, передней брюшной стенки и сопротивления мышц тазового дна образуется первоначально точка фиксации (под нижний край симфиза подходит подзатылочная ямка), вокруг которой далее происходит разгибание головки. Головка прорезывается через вульву малым косым размером (9,5 см, окружность 32 см). Данный момент объясняется действием противоположных сил – схватки и потуги направляют головку к копчику, а мышцы тазового дна противодействуют этому.

5. Наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков (rotatio trunci interna et capitis externa) – в полости таза плечики переходят из косого в прямой размер выхода, их поворот заканчивается на тазовом дне. Поворот плечиков передается головки, которая пассивно поворачивается к левому бедру матери. Под нижний край лобкового симфиза подходит передняя треть верхнего плечика (точка фиксации), вокруг которой совершается поворот – боковое сгибание туловища – и рождается нижнее плечико, затем – верхнее. Далее – рождение ребенка осуществляется по проводной оси таза на живот матери.

Родовая опухоль расположена в области малого родничка. Головка имеет долихоцефалическую форму.