Когда и кто производит первый туалет новорожденного?
Первый туалет новорожденного производит акушерка в родильном зале сразу после рождения ребенка.
Что нужно для первого туалета новорожденного?
Для первого туалета новорожденного в родильном доме должны быть заготовлены:
1) комплект стерильного белья, состоящий из байкового одеяла и трех бязевых пеленок;
2) стерильный индивидуальный пакет для обработки новорожденного. содержащий скобку Роговина и щипцы для ее наложения, шелковую лигатуру и марлевую салфетку треугольной формы, сложенную в четыре слоя, зажимы (2 шт.), ножницы, палочки с ватой (2-3 тт.), пипетку, марлевые шарики (4-6 шт.), сантиметровую ленту, манжетки из клеенки для обозначения фамилии, имени, отчества матери, пола ребенка и даты родов (3 шт.);
3) стерильный металлический или эмалированный лоток для приема новорожденного;
4) лотковые весы для взвешивания новорожденного;
5) набор стерильных катетеров и баллонов для отсасывания слизи из верхних дыхаюльных путей, аппарат для отсасывания слизи (вакуумный, -электроотсос)
|
|
Из каких мероприятий складывается туалет новорожденного?
Туалет новорожденного включает:
1) обработку глаз новорожденного;
2) двухмоментное отсечение пуповины и обработку пуповинного остатка;
3) обработку кожи новорожденного;
4) исследование антропометрических данных.
Для чего и как производят обработку глаз новорожденного?
Обработку глаз новорожденного производят с целью профилактики гонобленнореи тотчас после его рождения до перевязки пуповины. Тщательно вымыв и обработав спиртом руки, акушерка протирает веки ребенка стерильным ватным шариком, затем, слегка оттянув нижнее веко, вводит в конъюнктивальный мешок две капли 20% раствора сульфацила натрия. Обработку глаз альбуцидом повторяют через 2 ч в отделении новорожденных. Указанный раствор готовят в аптеке родильного дома и выдают в отделение во флаконах емкостью 10 мл. Срок хранения раствора в отделении не более 2 сут.
Как производят пересечение и обработку пуповинного остатка?
Обработку пуповинного остатка производят в два этапа.
Первый этап: после рождения ребенка на пуповину накладывают два зажима Кохера на расстоянии 10-12 см от пупочного кольца, между зажимами пуповина пересекается.
Второй этан: после отделения ребенка от матери акушерка вновь моет руки с мылом под струей теплой воды и обрабатывает их антисептическими средствами (раствор диоцида 1:10 000, раствор муравьиной кислоты 1:10 000). Остаток пуповины протирают салфеткой, смоченной 96° спиртом, и туго отжимают указательным и большим пальцами. Затем в специальные щипцы (Роговина) (рис. 7.27) вкладывают металлическую скобку, между браншами щипцов захватывают остаток пуповины так, чтобы нижний край скобки был расположен на расстоянии 0.5-0,7 см от кожной части пупочного кольца (по максимальному выступу кожи), после чего щипцы смыкают до замыкания затвора. Пуповину отсекают на скобкой и на пуповинный остаток накладывают грушевидную повязку, используя для этого треугольную салфетку. Остаток пуповины может быть также перевязан шелковой нитью.
|
|
Перед переводом новорожденного из родильного зала необходимо проверить правильность наложения скобки или лигатуры. При появлении кровяных выделений из пуповинного остатка следует подтянуть лигатуру или туже зажать скобку.
Рис. 7.27. Щипцы и скоба для наложения на пуповину по методу Роговина
С какой целью отсечение пуповины и обработку пуповинного остатка производят двухмоментно, в два этапа?
Двухмоментные отсечение пуповины и обработка пуповинного остатка предусмотрены для того, чтобы акушерка после первого этапа обработки пуповины обработала руки асептическим раствором и окончательную обработку пуповины (второй этап) проводила в асептических условиях.
Как производится обработка кожи новорожденного?
Мягкой марлевой салфеткой, смоченной в стерильном вазелиновом или растительном масле (подсолнечном, оливковом), кожу ребенка очищают от первородной смазки, слизи и крови. В случае сильного загрязнения мекониальными водами ребенка моют под струей проточной воды, температура которой 37-38°С. Вазелиновое или растительное масло заготавливают и стерилизуют во флаконах емкостью не более 30 мл - однократная доза на одного ребенка.
Кожные складки в области шеи, в подмышечных впадинах и паховых областях обрабатывают 1% спиртовым раствором йода.
Как производят исследование антропометрических данных?
Взвешивание новорожденного производят на лотковых медицинских весах. Перед взвешиванием ребенка лоток протирают 0,2% раствором хлорамина. Ребенка взвешивают завернутым в стерильную пеленку. Чистый вес ребенка определяют путем вычитания веса пеленки из общего веса.
Рост ребенка, окружность головы и груди измеряют с помощью стерильной клеенчатой ленты, длина которой затем определяется сантиметровой лентой, прикрепленной на борту пеленального стола. Окружность головы измеряют по линии надбровных дуг до малого родничка, окружность груди - по линии, проходящей через соски.
По окончании измерения новорожденного завертывают в пеленки и одеяло, поверх которого привязывают медальон с указанием фамилии и имени матери, пола ребенка, даты и часа родов.