Пациент А., 52 лет, В течение 9 лет страдает сахарным диабетом. Обратился к врачу с жалобами на ухудшение остроты зрения, ощущение "плавания" нитей перед глазами, быструю утомляемость при чтении.
При обследовании окулистом установлено снижение остроты зрения, изменение в микрососудах глазного дна: утолщение стенок микрососудов, наличие в них микроаневризм, микротромбов, геморрагии; отек ткани сетчатки: образование новых сосудов.
Вопросы:
- Имеются ли у данного пациента признаки расстройств микроциркуляции в сетчатке глаз? Если да, то назовите их формы и соответствующие им проявления. Ответ агрументируйте.
- Охарактеризуйте механизмы каждого из этих расстройств микроциркуляции.
- Каковы возможные последствия нарушений микроциркуляции в сетчатке глаза? Ответ обоснуйте.
Задача 2
На 6-ой неделе пребывания пациента в клинике по поводу инфаркта миокарда у него вновь появились тупые боли в области сердца, повысилась температура тела до 38-39° С. При исследовании крови обнаружены лейкоцитоз за счёт моноцитов, лимфоцитов и эозинофилов, а также высокие титры иммуноглобулинов G и М. При аускультации - шум трения перикарда и плевры. По совокупности признаков консилиум врачей установил диагноз: "Постинфарктный синдром Дресслера".
|
|
Вопросы:
- Есть ли основания предпологать развитие синдрома Дресслера у данного пациента? Ответ аргументируйте.
- Какие дополнительные данные Вам необходимы для однозначного заключения? Сформулируйте его и обоснуйте.
- К какому типу аллергии по Джиллу и Кумбсу Вы отнесли диагностированный синдром? Каковы его стадии и механизмы?
Вариант 14
- Приведите причины и охарактеризуйте механизмы развития интраваскулярных расстройств микроциркуляции. Опишите проявления этих расстройств и их последствия.
- Какие факторы (условия) могут вызывать избыточную продукцию свободных радикалов кислорода в клетке. Опишите механизмы генерации свободных радикалов в клетке и инициации перекисного окисления липидов. Охарактеризуйте возможные последствия этой активации?