Эталон ответа

1. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, перфорация язвы, шок.

2. Ввести 2 мл кордиамина в/мышечно, 1 мл 1% раствора мезатона. Не обезболивать.

Экстренная транспортировка пациента на носилках.

задачи по неотложной помощи в терапии.

ЗАДАЧА №1

Пациент Б, поступил в клинику в коматозном состоянии.

При осмотре: состояние тяжелое, заторможен, на вопросы отвечает неадекватно. Лицо бледное. Губы и язык сухие, с запекшимися корками, запах ацетона изо рта. Кожа сухая, холодная, неэластичная. Тургор кожи понижен. Дыхание шумное типа Куссмауля – 16 в 1 минуту. Пульс ритмичный, 120 в 1 минуту. АД 80/60 мм. рт. ст. Температура тела 36,4⁰С. Глазные яблоки мягкие. Произведены срочные дополнительные лабораторные исследования.

Уровень сахара в крови 44,3 ммоль/л, калия в плазме 5,1 ммоль/л; натрия в плазме 137 ммоль/л, мочевины 18,9 ммоль/л; Общий белок 70 г/л.

Общий анализ крови: Hb 160г/л; эр. 4,8х1012/л; пал/яд 8%,; сег/яд 68%; лимф. 21%; мон 2%; СОЭ 27мм/час.

Анализ мочи: отн. плотность 1,034, белок 0,66г/л; сахар 8%; ацетон ++++; л 6-8 в п/зр; пл. эпителий 3-5 в п/зр.

Вопросы:

1.Ваш диагноз?

2.Как отличить гипергликемическую кому от гиперосмолярной при сахарном диабете?

Эталон ответа.

1.Первичный сахарный диабет, гипергликемическая (кетоацедатическая) кома.

2.При гиперосмолярной (неацедотической) коме в отличие от гипергликемической комы выражены гипернатриемия, гипокалиемия, гиперазотемия, отсутствие признаков кетоацидоза.