Виды операций при раке прямой кишки

А) при расположении опухоли до 7 см от перианальной кожи – брюшно-промежностная

экстирпация прямой кишки (операция Кеню-Майлса).

Б) при локализации опухоли на расстоянии 7-10 см от заднего прохода выполняется

брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы в анальный канал.

В) передняя резекция прямой кишки производится при опухолях верхнеампулярного и

ректосигмоидного отдела отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии

10-12 см от заднего прохода и выше.

Г) при неудалимой опухоли прямой кишки накладывают двуствольную сигмостому.

Паллиативные операции:

Показаны при невозможности произвести радикальную операцию по онкологическим соображениям или из-за тяжести общего состояния, при осложнениях / непроходимости, кровотечении и т.д. /Применяет­ся: двуствольный противоестественный задний проход, электрокоагу­ляция опухоли и и т.д.

Результаты радикальных операций: непосредственные - летальность от 4 до 10 %, отдаленные - пятилетняя выживаемость 60 %.

Предоперационная подготовка:

1. Бесшлаковая диета.

2. Слабительное.

3. Очистительные клизмы.

4. Антибактериальные препараты.

Послеоперационный период:

1. Пить можно через сутки после операции, со 2^х суток стол 0, общий стол с 9

суток.

2. Вазелиновое масло по 30 мл. 3 раза в день на 2-3 сутки.

3. Обезболивание.

4. Если вводилась трубка за анастомоз, то ее извлекают на 2-3 сутки.

5. Тампоны из промежностной раны начинают подтягивать со 2 су­ток, удаляют

на 4-5 сутки.

Комбинированное лечение

Дооперационная лучевая терапия рака прямой кишки снижает биологическую активность

опухоли, уменьшает ее метастазирование и количество послеоперационных рецидивов в зоне оперативного вмешательства.

Лучевая терапия.

Как самостоятельный метод у неоперабельных больных или в ком­бинации с оперативным лечением до и после операции. Проводят наружное и.внутриполостное облучение. Наружное - с помощью телегаммаустановок или рентгенотерапевтических аппаратов. Внутриполостное с помощью специальном трубки на близкофокусном аппарате, которую вводят в прямую кишку, или путем внутриполостного введения аппликации радиоактивного кобальта

Роль химиотерапии в лечении рака толстой кишки до конца не изучена.