Инфекционный мононуклеоз

Острая антопонозная вирусная инфекция, характеризующаяся острым тонзилитом, лихорадкой, увеличением л/узлов, печени, характерными изменениями со стороны периферической крови. Возбудитель: Эпстайна - барра, относящийся к группе вирусов герпеса, во внешней среде нестоек и быстро погибает при воздействии на него физических и химических факторов. Источником инфекции являются больные, передается со слюной, при поцелуях. Инкубационный период от 5 дней до месяца, заболевание начинается остро, отмечается головная боль, боли в суставах, ломота в теле, повышение температуры, боль в горле, затруднение носового дыхания, увеличение л/узлов, в тяжелых случаях м. б желтуха. Рекомендовано постельный режим, уход за полостью рта, очищать носовые проходы, проводить текущую дезинфекцию. Проводят антибиотикотерапию, избегая назначения пеницилина, т.к может появиться сыпь, преднизолон, витамины..

Менингококковая инфекция.

Тяжелое инфекционное заболевание, с аэрозольным механизмом передачи, характеризующееся поражением слизистой оболочки носоглотки, воспалением мозговых оболочек. Возбудителем является менингококк, капсул и спор не образует. Источником инфекции является больной человек или носитель. Инкубационный период 2 - 10 дней. Выделяются следующие клинические формы болезни: Локализованные - меингококконосительство, назофарингит; Генерализованные - менигококкемия. Протекают остро, температура 39 - 40С, озноб, геморрагическая сыпь, в виде звездочек, осложняется ИТШ, менингит, высокая температура, рвота, ригидность мышц затылка (не может пригнуть голову к груди), симптом кернинга (разогнуть ногу не может); менингоэнцефалит, нарушение психики, сознания, паралич, сыпь, ИТШ). Диагностика: исследование посевов ликвора, крови, носоглотки, слизи. Лечение: бокс, изоляция строгая. Постоянное н6аблюдение, постельный режим, уход за кожей, следить за мочеиспусканием, контролировать объемы жидкости, АД, ЧДД, дезинфекция, антибиотикотерапия, полоскание полости рта, преднизолон, гамоглобулин, витамины, лазикс, гемодез, лазмы.

Малярия. Паразитарное заболевание,вызываемое малярийными плазмоидиями, передающимися комарами, характеризующееся приступами лихорадки, увеличением печени. Возбудителями являются: простейшие, относящиеся к роду плазмодиев. Источником инфекцииявляется человек или паразитоноситель. Механизм передачи: трансмиссивный, инкубационный период 65 -15 суток. По клинической картине можно выделить несколько периодов: Инициальная лихорадка, характеризуется слабость, недомогание, головная боль, подъем температуры, озноб, потливость. Период первичных малярийных парокстзмов. Характеризуется развитием малярийных приступов, смена фаз озноба, жара, потоотделения, длительность лихорадки продолжается 2 - 14 часов, возможны боли в животе, диарея, снижение АД, тахикардия. Вторичный латентарный период наступает после пе6риода первичных малярийных пароксизмов. Характеризуется отсутствием каких - либо клинических проявлений заболевания. Продолжительность может составлять от 1 до 3 месяцев; ранние и поздние рецидивы мало, чем отличаются протекают также. Особенности лечения зависят от формы малярии, обязательно назначают препараты, которые прерывают стадию эритроцитарной шигзогонии и купируют малярийные пароксизмы. Препараты с таким направлением действиям называются гематошизонтроцидными средствами (мефлохин, хлорохин, амодиахин, делагил), вводятся парентерально, в зависимости от формы малярии назначаются препараты, действующие на брадиспорозоиты, называющиеся гистошизонтоцидными препаратами (примахин, хиноцид).

Эпидемический сыпной тиф. Острое инфекционное антропонозное заболевание, передающееся вшами. Возбудителем являются риккетсии Провачека, которые представляют собой мелкие неподвижные микроорганизмы, спор и капсул не образуют. Источником инфекции является больной человек, передаются последние 2 дня инкубационного периода. Механизм передачи: трансмиссивный - через вшей (платяные, головные). Заражение происходит при втирании возбудителя (при расчесах) в кожные покровы, имеются микротравмы, формируется стойкий иммунитет. Инкубационный период 6 - 25 дней. Выделяют 3 периода: Начальный 4 - 5 дней, заканчивается появлением сыпи. Период разгара, температура 39 - 40С, лихорадка, гловная боль, нарушение сна. Период реконвалесценции - восстановление нарушенных функций организма. Лечение: антибиотики тетрациклинового ряда, дезинтоксикация, мочегонные, седативные препараты, витамины, препараты улучшающие функцию сердечно - сосудистой системы.

Болезнь Брила. Повторный или рецидивный сыпной тиф, перенесших много лет назад. Возбудителем болезни являются риккетсии Провачека. Источником болезни является больной человек. Инкубационного периода нет, заболевание регистрируется преимущественно у лиц старшего возраста, протекает в более легкой и с умеренно выраженной интоксикацией. Выделяют 3 периода: Начальный период 4 - 5 дней, заканчивается появлением сыпи. Период разгара, температура 39 - 40 С, лихорадка, головная боль, нарушение сна. Период реконвалесценции - восстановление нарушенных функций организма. Диагностика: серологические методы появления антител в крови. Лечение - антибиотики тетрациклинового ряда, дезонтоксикации, мочегонные, седативные препараты, витамины, препараты улучшающие функцию сердечно - сосудистой системы.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Острая вирусная природно- очаговая инфекция. Характеризуется развитием лихорадки, выраженной интоксикации, поражением почек и развитием геморрагического синдрома. Возбудитель относительно устойчив во внешней среде, сохраняет активность при низких температурах, чувствителен к ультрафиолетовому облучению, воздействию эфира. Источником инфекции являются мышевидные грызуны, которые выделяют вирус с мочой, испаражнениями, слюной. Инфицирование происходит воздушно - пылевым, алиментарным, контактным путем. Инкубационный период составляет 7 - 45 дней. Определенная цикличность позволяет выделить следующие периоды заболевания: Инкубационный (начальный) - быстрое нарастание интоксикации, подъем температуры, лихорадка, одутловатость и гиперемия лица, отмечается нарушение зрение (пелена), даже при снижении температуры, состояние ухудшается, появляется гемарагическая сыпь, кровотечения (носовые, маточные, желудочно - кишечные), усиливаются боли в пояснице. Период олигурии - уменьшается суточное количество мочи, мочегеморрагический синдром и развитие уремии, брадикардия, при прогрессировании в сыворотке крови увеличивается содержание азотистых шлаков. Полиурический период - состояние больного постепенно улучшается, увеличение суточного диуреза. Период реконвалесценции характеризуется постепенным восстановлением нарушенных функций организма. Лечение: стол №4, обильное питье, дезинтоксикационная терапия (гемодез, плазма), при нарастании явлений уремии - гемодиализ. Мед. персонал должен строго следить за соблюдением санитарно - гигиенического режима, правил, регулярно проводить текущую дезинфекцию.

Вирусный гепатит В. Характеризуется высокой устойчивостью, при комнатных температурах - 3 месяца, в холодильнике - 6 мес., в плазме - более 20 лет. Погибает при автоклавировании, стерилизации, кипячении. ВГВ относится к группе кровяных инфекций, возбудитель инфекции обнаруживается в крови, семенной жидкости, вагинальном секрете, вслюне, грудном молоке, мочи.. Передача парентеральный (естественный, искусственный). Искусственный при нарушении кожных покровов и слизистых оболочек (переливание, инструменты, маникюр); естественный (контактный, половой, вертикальный) Инкубационный период 6 недель - 60 месяцев. Выделяют дожелтушный период - заболевание начинается постепенно, без высокой температуры, выраженной интоксикации, боли в суставах, увеличение печени. Желтушный период - самочувствие с появлением желтухи не улучшается, а даже ухудшается, усиление слабости, нарастает анорексия, тошнота, рвота, обесцвечивается стул, темнеет моча, кожный зуд. Период реконваленсценции - достаточно длительный и достигает до 6 месяцев. Происходит постепенная нормализация клинико - биохимических параметров. Лечение: преднизалон, антибиотики широкого спектра действия, дезонтоксикационная терапия,мочегонные средства.

Вирусный гепатит С. Возбудитель малоустойчив во внешней среде, источником инфекции служат больные с острыми и хроническими формами, а также вирусоносители. Механизм передачи - парентеральный (зараженная кровь, препарата крови), может содержаться в моче, слюне, семенной и асцитической жидкости. Инкубационный период 20 - 150 дней, протекает в острой или хронической инфекции. Острый ВГС протекает преимущественно в безжелтушной формах. Хронический является основной формой ВГС, необходимо применение противовирусной терапии, преднизолон, антибиотики широкого действия, дезинтоксикационная терапия, мочегонные средства.

Вирусный гепатит Д Дельта - вирус, способный к репликации в организме человека только в присутствии вируса гепатита В. Источником является человек или носитель дельта - вируса. Заражение только одновременно обоими вирусами В и Д. Инкубационный период от 6 недель до 60 недель. Характеризуется развитием острого гепатита, заболевание протекает в тяжелой форме, течение инфекции приводит к развитию острой печеночной недостаточности и циррозу печени. Слабость, тошнота, рвоты, желтушность, увеличение печени и селезенки, обесцвечивание стул, темнеет моча, кожный зуд. Лечение: преднизолон, антибиотики широкого спектра действия, дезинтоксикационная терапия, мочегонные средства.

Чума. Острое природно - очаговое заболевание, относящихся к группе особо опасных инфекций, характеризуется тяжелой интоксикацией. Возбудители грызуны, кошки, верблюды. Пути передачи: блохи, (трансмиссивный), контактно - бытовой, элементарный (продукты), воздушно - капельный (человек) Инкубационный период 3 - 6 дней, при легочной форме 1 - 2 дня, быстрое нарастание интоксикации, может появиться рвота, тошнота, нарушение координации движения. спутанное сознание, бред, галлюцинации. Выделяют следующие формы: Локальная (кожная, бубонная), язвенно - бубонная, генирализованная (самая тяжелая) - легочная отдышка, кашель, кровавая мокрота, интоксикация, температура, смерть на 3 - 4 день, лиловый язык. Обязательно: изоляция, заклеены вентиляционные люки, окна, двери, уход в противочумном костюме, выделения дезинфируют, антибиотики, которые вводятся парентерально, левомицитин, препараты тетрациклинового ряда, гемодез, аналептики, диуретики, витамины, жаропонижающие.

Туляремия. Острая зоонозная природно - очаговая инфекция, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек в месте внедрения возбудителя. Возбудителем заболевания являются мелкие, неподвижные, граммо- отрицательные палочки. Источником инфекции являются дикие и домашние животные, грызуны..Различные механизмы и пути передачи: трансмиссивный через укусы клещей, оводов, слепней, контактным путем. Инкубационный период 3 - 7 дней, болезнь начинается остро, появляются озноб, слабость, головная боль, ломота в теле, мышечные боли, быстрый подъем температуры, нарушение сна, сыпь различного характера. По длительности течения выделяют Острую, Затяжную, Рецидивирующая. В зависимости от локализации процесса различают бубонную - при проникновении возбудителя через кожу; язвенно - бубонную - при трансмиссивном заражении, появляется болезненное и зудящее красное пятно, после скрытия пузырька в язву; глазобубонная форма - односторонний конъюктивит, отек века, бубон формируется в околоушной или подчелюстной области; гененрализованная - легочная пневмония, абсцессы, бронхоэкстазы, длительное течение. Лечение специальная диета, антибактериальные препараты (доксицилин, канамицин, левомицетин); противовоспалительная терапия, препараты тетрациклинового ряда, гемодез, аналептики, диуретики, витамины, жаропонижающие.