Синусовые брадиаритмии, инфаркт миокарда, синдром ССУ, ВДСУ

Синусовые брадиаритмии - сравнительно частое осложнение инфаркта миокарда (ИМ), встречающееся, по данным разных авторов, у 10-30% больных ИМ [1-8]. Сведения о прогнозе при ИМ с синусовой брадиаритмией противоречивы. Имеются данные об ухудшении прогноза у этих больных [9]. Другие авторы полагают, что эти аритмии не влияют на прогноз больных ИМ [10, 11], или отмечают, что прогноз у больных ИМ с синусовой брадикардией лучше, чем у остальных больных ИМ [1].

Противоречивость этих данных в известной мере обусловлена тем, что в указанных работах не проводится деление аритмий в зависимости от их патогенеза, т.е. отсутствует дифференциальная диагностика между брадикардиями, обусловленными вагусными влияниями (вегетативная дисфункция синусового узла - ВДСУ) и связанными с органическим поражением синусового узла (синдром слабости синусового узла - ССУ).

Но и в тех работах, в которых выделяется синдром ССУ как осложнение ИМ, сведения о прогнозе неоднозначны. Одни авторы утверждают, что синдром ССУ ухудшает исход ИМ [4, 9], однако гораздо большее число авторов не наблюдали такой зависимости [2, 3, 5, 6, 8, 12]. Противоречивы данные проспективных наблюдений за больными ИМ, осложненным синдромом ССУ. Есть сведения, что все клинико-электрокардиографические проявления синдрома ССУ исчезают уже на подострой стадии ИМ [2, 3, 6]. В то же время некоторые авторы отмечают, что эти проявления могут сохраняться и в отдаленном периоде ИМ [4]. Имеются лишь единичные сообщения о прогнозе больных ИМ с различными клинико-электрокардиографическими вариантами синдрома ССУ [2-4, 9].

В связи с изложенным выше целью нашей работы явились изучение частоты ВДСУ и различных клинико-электрокардиографических вариантов синдрома ССУ у больных ИМ, оценка ближайшего и отдаленного прогноза больных ИМ, осложненного синдромом ССУ и ВДСУ, изучение стабильности клинико-электрокардиографических проявлений синдрома ССУ и ВДСУ у больных ИМ в госпитальном периоде и при последующем проспективном наблюдении.