Эталоны ответов

1. Проблемы пациента:

Настоящие

- Пульсирующая боль в области послеоперационной раны.

- Повышение температуры.

- Покраснение и отек краев раны.

- Нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана).

Приоритетная проблема

- отек и покраснение кожи в области послеоперационной раны вследствие нагноения.

Цель краткосрочная – у пациента уменьшится боль, признаки воспаления в послеоперационной ране.

2. План ухода

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

План | Мотивация

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с вызовет врача |- для получения назначений

2. М/с обработает кожу вокруг раны |- для предотвращения распрост-

| ранения воспаления

3. М/с, по назначению врача, обработает |- для обеспечения оттока гноя из раны

края раны спиртсодержащими антисептиками,|

снимет швы, наложит повязку |

с гипертоническим раствором. |

4. М/с обеспечит наблюдение на больным|- для контроля за общим состоянием

(пульс, ЧДД, температуру, АД). | пациента

5. По назначению врача, обеспечит курс |- для снятия признаков воспаления и

противовоспалительной терапии. | дезинтоксикации.

3. Студент демонстрирует технику снятия швов согласно алгоритму.

ЗАДАЧА № 9

В отделении находится мужчина 32 лет с диагнозом: "Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы". После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. 3 дня назад пациенту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная м/с обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. Пациент не знает, что делать с культей, считает, что жизнь окончена и он никому не нужен.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте план реабилитации пациента после ампутации конечности.

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на культю.