Рентгенологічна картина серця в нормі

Про розміри правого шлуночку і довжину висхідної аорти судять за станом правого серцево-судинного кута|рогу|. При нормальних розмірах цих відділів правий серцево-судинний кут|ріг| (кут|ріг| між правим передсердям і висхідною аортою) розташований|схильний| посередині (дивися схему).

При збільшенні правого шлуночку цей кут зміщується догори. Це відбувається при мітральних пороках.

При подовженні висхідної аорти цей кут зміщується донизу. Це спостерігається при аортальних пороках (див. схему).

Про розміри лівого шлуночку судять по відношенню контура лівого шлуночку до серединно-ключичної лінії. При нормальних його розмірах, контур лівого шлуночку не доходить до серединно-ключичної лінії на 1-2 див. При його збільшенні він виходить за межею цієї лінії вліво.

Збільшення лівого шлуночку спостерігається при мітральних, аортальних і природжених пороках.

Про розміри лівого передсердя і легеневої артерії судять за станом талії серця.

Талія серця – це простір, розташований під лінією, що сполучає виступаючий контур дуги аорти і лівого шлуночку (див. схему – всі схеми малювати!).

Талія серця може бути глибока. Це відбувається в результаті подовження висхідної аорти і збільшення лівого шлуночку. Серцево-судинна тканина з глибокою талією має аортальну конфігурацію (схема).

Аортальна конфігурація дотримується при:

1. аортальній недостатності

2. аортальному стенозі

3. гіпертонічній хворобі

4. коарктації аорти – вроджена вада серця

Для коарктації аорти окрім аортальної конфігурації характерна узурация (вдавление) по нижній поверхні 2-5 пар задніх відрізань ребер.

Талія серця може бути виконана. Це відбувається|походить| в результаті|унаслідок| збільшення лівого передсердя і легеневої артерії.

Серцево-судинна тінь з виконаною талією має мітральну конфігурацію і таке серце називається мітральним (див. схему).

Мітральна конфігурація серця спостерігається при:

1. мітральному стенозі

2. мітральній недостатності

3. вроджених вадах серця.

При захворюванні перикарду в його порожнині може накопичуватися рідина, частіше серозна. У таких випадках серце набуває кулястої форми.

Таким чином, розрізняють чотири форми серцево-судинної тіні:

1. нормальна

2. аортальна – глибока талія

3. мітральна – талія виконана

4. куляста|кулевидна|

Аортальна і мітральна конфігурації серця характерні|вдача|, як правило, для відповідних пороків|вад| серця.

Проте, висновок про порок серця має бути зроблене як з урахуванням рентгенологічних даних, тобто конфігурації серця, так і з урахуванням клінічних даних (характеру шумів серця), а також з урахуванням легеневого малюнка, з урахуванням змін в ребрах (узурация). У важких діагностичних випадках проводять рентгеноконтрастне дослідження, тобто ангіокардіографію. Частіше це робиться для діагностики складних вроджених вад.

С Т Е Н О З М|м-коду| І Т Р А Л Ь Н О ГО О Т В О Р У|отвору|

Рентгенологічний серце має мітральну конфігурацію, обумовлену збільшенням лівого передсердя (5) і дуги легеневої артерії (4).

Талія серця виконана або виступає|вирушає|. Правий шлуночок (1) збільшений, про що свідчить високе розташування правого серцево-судинного кута|рогу| (-). Коріння легенів розширене. У нижніх наддіафрагмальних зовнішніх відділах легенів видно|показний| лінії Керлі (7), довжина 2-3 см, ширина 2-3 мм, що свідчить про венозний застій, лімфостаз.

Н Е Д О С|із| Т А Т Н І С|із| Т Ь М|м-код| І Т Р А Л Ь Н О ГО К Л А П А Н А

Серце мітральної конфігурації. Талія виконана за рахунок збільшення лівого передсердя (5). Дуга лівого шлуночку (6) збільшена, виступає|вирушає| за серединно-ключичну лінію.

У лівій косій проекції наголошується звуження ретрокардіального простору|простір-час| вгорі|угорі| за рахунок збільшення лівого передсердя (1), внизу|унизу| – за рахунок збільшення лівого шлуночку (2).

Н Е Д О С Т А Т Н І С Т Ь А О Р Т А Л Ь Н О ГО К Л А П А Н А І С Т Е Н О З А О Р Т А Л Ь Н О ГО О Т В О Р У

Серце аортальної конфігурації. Талія серця глибока (1). Висхідна аорта подовжена, правий серцево-судинний кут|ріг| розташований|схильний| нижче звичайного|звичного| (2).

Лівий шлуночок гіпертрофований і збільшений (3).

При недостатності аортального клапана – пульсація лівого шлуночку «збуджена» – глибокої амплітуди і швидка в часі.

При стенозі – пульсація «напружена» – глибокої амплітуди і повільна за часом.

ПРИДБАНІ|набуті| ПОРОКИ|вади| СЕРЦЯ

Етіологія придбаних|набутих| пороків|вад| найчастіше ревматична.

МІТРАЛЬНІ ПОРОКИ|вади|