Заболевания ССС
Артериосклероз – собирательное понятие, которым обозначают склероз стенок артерий, в независимости от причины и механизма его развития.
Классификацию смотри в учебнике.
Атеросклероз – разновидность артериосклероза.
Атеросклероз – хроническое, очаговое поражение артерий эластического мышечно-эластического типов, характеризующееся отложением в стенке липидов и белков и реактивным разрастанием соединительной ткани. (в целом это не болезнь, а поражение).
Приоритет отечественных ученых в изучении:
Аничков, Мясников и их школы.
Основные моменты патогенеза:
1. Основу патогенетического звена составляет дислипопротеинэмия атерогенного характера.
2. Повышенная проницаемость сосудистой стенки. (за счет активации неспецифического эндоцитоза)
Уменьшается кол-во ЛПВП способствующих атеросклерозу, повышается ЛПНП препятствующие атеросклерозу.
Сейчас это поражение встречается в более молодом возрасте, раньше 50 сейчас 30 лет.
Макроскопические стадии атеросклероза:
- Жировые пятна или полоски (интима светло-желтая на ней возвышающиеся или нет желтые участки)
- Фиброзные бляшки (бело-желтые возвышающиеся участки)
- Осложненные поражения (выбухающий участок способствует тромбооразованию, часть бляшки обращенная к просвету называется покрышкой изъязвляется – тканевые эмболы)
- Кальциноз
Морфогенез атеросклероза или микроскопические стадии:
- Долипидная (в эту стадию начинается дистрофия и идет отложение белков, липиды не выявляются обычными красителями)
- Липоидоз = 1 макростадия
- Липосклероз = 2
- Атероматоз (бесструктурные массы)=3
- Изъязвления=3
- Атерокальциноз = 4
Атеросклероз становится заболеванием если идет преимущественное поражение сосудов конкретного бассейна с клиникой декомпенсации кровообращения.
I. Атеросклеротические болезни аорты
- Поражение аортального клапана (стеноз, недостаточность). Атеросклеротическая бляшка локализуется на клапане
- Аневризмы аорты. Аневризма – ограниченное выпячивание или равномерное растяжение на определенном участке стенки сосуда или сердца. Аневризма формируется медленно.
- Истинная аневризма в формировании ее стенки участвует стенка аорты
- Ложная в формировании ее не участвует стенка.
- Расслаивающая аневризма. Расслоение стенки. Интама может расслоиться от меди.
- Цилиндрическая
- Мешковидная
- Грыжевидная
- Синдром дуги аорты, синдром Лериша (атеросклероз брюшного отдела с переходом на подвздошный и перемежающаяся хромота)
II. Атеросклеротические болезни ветвей аорты
- Ишемические болезни сердца
- Цероброваскулярные болезни
- Сосудистая недостаточность кишечника (развивается при поражении мезенториальных сосудах)
- Острая – инфаркт, гангрена. Тромбоз.
- Хроническая – ишемический энтерит, колит.
- Атеросклероз почечных артерий. Чаще односторонний процесс, реже двусторонний.
- Атеросклероз артерий нижних конечностей. С развитием гангрены.
При развитии атеросклеротического процесса в сосудах в органах и тканях возникают двоякого рода изменения:
- Медленная сужение просвета сосудов. Постепенно формируются бляшки. Это приводит:
- Дистрофия и атрофия паренхимы
- Диффузный или очаговый склероз
- При острой окклюзии питающей артерии. Атеросклеротические бляшки. См триаду Вирхова. Инфаркты гангрены в тканях.
Атеросклероз (по ВОЗ) – вариабельная комбинация изменений в интиме артерий, состоящих из локального накопления липидов, других компонентов крови и ее продуктов, фиброзной ткани и отложений кальция.
Гипертонии
Гипертонии | |
Первичная = эссенциальная = гипертоническая болезнь | Вторичная = симптоматическая = гипертоническое состояние |
Самостоятельное повышение артериальное давление. До постановки диагноза нужно исключить вторичную гипертонию. | Повышенное давление симптом при каком-то заболевании. Чаще встречается. |