Ишемическая болезнь сердца

ИБС – заболевание, развивающееся при относительной или абсолютной недостаточности коронарного кровообращения.

Факторы риска:

1. Гиперлипидемия
2. Артериальная гипертония
3. Избыточная масса тела (ожирение)
4. Курение
5. Малоподвижный образ жизни
6. Пол (м: ж, 3,4:1)
7. Возраст (нарастает частота ИБС с 30 лет)
8. Наследственность
9. Употребление большого кол-ва черного кофе, алкоголя
10. Недостаточность витамина С

Непосредственные причины ИБС:

1. Длительный спазм коронарных артерий
2. Тромбоз
3. Тромбоэмболия
4. Функциональное перенапряжение миокарда

Максимальное значение в настоящее время имеет 1 и 4.

Классификация ИБС:

I. Острая

1. Острая коронарная недостаточность (= или синдром). Макроскопически: неравномерное кровенаполнение, дряблый миокард, кровоизлияния. Эти изменения будет не по всему периметру, а выборочно. Острый процесс в коронарных артериях – кровоизлияния в атеросклеротическую бляшку. Лимфоидная инфильтрация. Диагноз только после микроскопии, необходима маркировка стенок. Микроскопически: очаги некробиоза кардиомиоцитов, некроз отдельных кардиомиоцитов, кровоизлияния, отек стромы и базофилия стромы, неравномерное кровенаполнение, лимфоидная инфильтрация.

2. Мелкоочаговые некрозы.

3. Инфаркт миокарда

II. Хроническая ИБС

1. Мелкоочаговый = атеросклеротический кардиосклероз
2. Крупноочаговый = постинфарктный кардиосклероз
3. Хроническая аневризма
4. Хронический инфаркт миокарда. Участок некроза часто рассасывается и формируется рубец, но у некоторых больных этот учаток инкапсулируется

Инфаркт миокарда по течению:

1. Острый инфаркт миокарда 8 недель
2. Повторный инфаркт миокарда. Развившийся спустя 8 недель после предыдущего
3. Рецидивный. Развившийся В течении 8 недель предсуществующего

Инфаркт миокарда по локализации:

1. Субэендокардиальный
2. Субэпикардиальный
3. Интраморальный (в толще стенки)
4. Трансмуральный (вся толща стенки)

Цереброваскулярные болезни – группа заболеваний, в основе которых лежит сосудистая патология ГМ не воспалительного и не опухолевого генеза.

Классификация:

1. Подоболочечные кровоизлияния
1. Субарохноидальные
2. Субдуральные
2. Внутримозговое кровоизлияние
3. Инфаркт головного мозга
4. Транзиторные ишемии

Это были острые формы

5. Последствия цереброваскулярной болезни. Киста.