Колон массаж - это воздействие на организм человека массажем через брюшную стенку на определенные участки толстой кишки в местах проекции их на переднюю брюшную стенку.
Физиологическое действие колон массажа. При колон массаже происходит механическое раздражение рецепторного аппарата слизистой оболочки толстой кишки руками массажиста и содержимым кишечника, которое приходит в тесное соприкосновение со слизистой. Благодаря этому рефлекторным путем улучшается тонус гладкой мускулатуры и перистальтика толстой кишки. Под влиянием колон массажа улучшается крово - и лимфообращение во внутренних органах, нормализуется брюшное дыхание; через вегетативную нервную систему колон-массаж оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему. Успокаивающее действие колон массажа можно наблюдать во время процедуры, когда у пациента наступает выраженное дремотное состояние, некоторые даже засыпают (будить не стоит, а нужно продолжать массаж). Это происходит потому, что колон массаж производится медленно, плавно, ритмично в соответствии с дыханием пациента.
|
|
Преимущество колон массажа состоит в том, что он вызывает у пациента приятные ощущения, помогает избежать излишнего раздражения солнечного сплетения, что трудно сделать при классическом массаже. Во время колон массажа нормализуются висцеро-висцеральные взаимоотношения между желудком и сердцем, кишечником и сердцем, кишечником и легкими, поэтому колон массаж дает положительный результат при гастрокардиальном синдроме, сопровождающемся аритмией и стенокардией; гастро - и энтеропульмональном синдроме, сопровождающимися нарушением вентиляции в области корня легкого. В связи с успокаивающим влиянием на центральную нервную систему колон массаж с успехом применяется при гипертонической болезни, неврастении, мигрени.
Показания к колон массажу. Хронические атонические или спастические колиты, запоры, метеоризм, хронические гастриты с повышенной или пониженной секреторной функцией, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне стадии обострения, гастрокардиальный, энтерокардиальный синдромы, мигрень, гипертоническая болезнь I, II А стадии, неврастения.
Противопоказания к колон массажу. Острые заболевания грудной, брюшной, тазовой областей, заболевания, требующие немедленного хирургического лечения, язвенный и инфекционный колит, злокачественные и доброкачественные опухоли, активный туберкулез, независимо от локализации, месячные, беременность.
Методические указания к колон массажу
1. Исходное положение пациента лежа на низкой кушетке, на спине, голова и плечевой пояс на подушке; руки лежат вдоль туловища, слегка согнуты в локтях, ладонями вниз; ноги расположены на валике в подколенной ямке, бедра разведены. В таком положении достигается максимум расслабления мышц брюшного пресса.
|
|
2. Если в массажном кабинете прохладно, то ноги и грудную клетку пациента необходимо укрыть.
3. Перед колон массажем пациент должен опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
4. Колон массаж проводится спустя 1 час после приема пищи.
5. Во время колон массажа пациент не должен разговаривать, так как это нарушает ритм дыхания и мешает правильному выполнению массажа.
6. Исходное положение массажиста справа от пациента, сидя на винтовом стуле, при этом сидение стула должно быть на уровне поверхности кушетки, на которой выполняется массаж. Если сиденье стула выше, то массажист будет оказывать слишком сильное давление на массируемые участки; если сиденье стула ниже поверхности массажного стола, то руки массажиста будут навесу, что быстро приводит к их утомлению.
7. Если исходное положение массажиста стоя справа от пациента, лежащего на массажном столе, то ступни его ног должны быть на ширине плеч. В исходном положении стоя работать значительно труднее.
8. Массажист работает выпрямленной рукой, перенося на нее вес своего тела. Когда массажист делает массаж, то корпус его слегка раскачивается вперед и назад в такт движения массирующей руки.
9. Во время массажа массажист обязан внимательно следить за дыханием пациента и координировать движения массирующей руки с его ритмом. Если пациент дышит слишком слабо или очень часто, массажист обязан подавать ему команду: вдох, выдох. Постепенно у пациента вырабатывается дыхательный рефлекс и в дальнейшем он дышит правильно без команды.
10. При ограниченных воспалительных процессах органов брюшной полости колон массаж можно применять, но при этом не подвергаются массажу точки расположенные близко к очагу воспаления.
Так, при воспалении слепой кишки и при правостороннем воспалении придатков матки не массируют первую точку; при левостороннем воспалении придатков матки не массируют четвертую и пятую точки. При двустороннем воспалении придатков матки не массируют первую, четвертую и пятую точки. При хроническом холецистите и хроническом гепатите не массируют вторую точку; при хроническом панкреатите не массируют третью точку.
11. При спастическом состоянии толстой кишки в области селезеночной кривизны массаж начинают в области четвертой и третьей точек, что дает быстрый положительный лечебный эффект.
12. В процессе лечения необходимо вносить изменения в методику применения массажа в связи с новыми изменениями состояния тонуса кишечника.
Техника колон массажа
Перед началом процедуры необходимо тщательно пропальпировать кишечник: сигмовидную кишку, слепую кишку с отростком, конечную часть подвздошной кишки, восходящую и нисходящую ободочную кишку. Для этого массажист находится справа от пациента на расстоянии 50 см от тела, руки вытянуты, кладет обе руки на переднюю брюшную стенку так, чтобы его пальцы были расположены поперек кишки. Кисти рук массажиста в положении пронации. Пальпацию проводят подушечками четырех пальцев. Пальцы не должны скользить по коже. При этом следят за дыханием пациента: в момент его выдоха руки массажиста погружаются в брюшную полость, а в момент вдоха выходят из нее. При погружении пальцы должны ощутить толстую кишку и определить состояние ее тонуса в восходящей части. Таким же образом пальпируют и нисходящую ободочную кишку. Состояние тонуса кишечника необходимо учитывать во время массажа при выборе силы давления массирующей руки в разных точках воздействия.
|
|
При хорошем ритме дыхания пациента очень быстро достигается непринужденная координация движения руки массажиста и дыхания пациента.
Перед началом массажа производят предварительный массаж передней брюшной стенки приемами поглаживания и легкого растирания, как в классическом массаже.
Массажу подвергают только участки восходящей и нисходящей ободочной кишки, потому что эти отделы имеют короткую брыжейку и определенную устойчивую локализацию. Поперечно-ободочную кишку не массируют, так как она имеет длинную брыжейку и много вариантов своего расположения. Все массажные движения производятся по направлению перистальтики толстой кишки.
Массажу подвергают пять точек (участков) толстой кишки.
Каждую точку массируют от двух до пяти минут.
Первая точка - место перехода тонкой кишки в толстую кишку. Точка воздействия располагается справа на два поперечных пальца внутрь и на два поперечных пальца кверху от передней верхней ости подвздошной кости. Исходное положение массажиста стоя или сидя у правой руки пациента спиной к его голове. Точку массируют третьим и четвертым пальцами левой руки. Кисть массирующей руки находится в положении пронации, пальцы параллельны восходящей ободочной кишке, концы их обращены к правой паховой складке. У тучных людей левую руку отягощают правой рукой. Во время вдоха пациента пальцы сдвигают кожную складку в сторону таза, а во время выдоха погружаются в брюшную полость, производят безболезненный нажим в сторону правого подреберья. Руки массажиста производят маятникообразные овально-круговые движения в вертикальной плоскости. На вдохе массирующая рука выходит из брюшной полости, не прерывая контакта с кожей живота, постепенно ослабляя давление, и возвращается в свое исходное положение.
Вторая точка - место проекции печеночной кривизны, где восходящая ободочная кишка переходит в поперечную ободочную кишку. Место воздействия находится справа, на середине линии, соединяющей переднюю верхнюю ость подвздошной кости с концом восьмого ребра. Эту точку массируют третьим и четвертым пальцами правой руки. Массажист сидит или стоит напротив правого локтя пациента в пол-оборота к его лицу. Кисть массирующей руки в положении пронации кладут на брюшную стенку так, чтобы пальцы легли параллельно нижнему краю реберной дуги, при этом указательный палец слегка приподнимают, чтобы он не придавливал мягкие ткани к краю нижних ребер. При выдохе пациента правая рука массажиста переходит из положения пронации в среднее положение между пронацией и супинацией и движется в сторону поперечной ободочной кишки, погружаясь в брюшную полость, но не скользя по коже. При вдохе пациента рука возвращается без нажима в первоначальное исходное положение.
|
|
Третья точка - место перехода поперечной ободочной кишки в нисходящую ободочную кишку - область селезеночной кривизны. Место воздействия находиться в левом подреберье. Точку массируют третьим и четвертым пальцами левой руки. Массажист стоит или сидит у правой руки пациента левым плечом в сторону лица пациента. Кисть помещают в область левого подреберья так, чтобы пальцы были параллельны нижнему краю грудной клетки слева ближе к передней подмышечной линии, подушечка четвертого пальца массажиста находится у свободного конца XI ребра пациента. Во время выдоха кисть переходит из положения пронации в среднее положение между пронацией и супинацией, погружаясь в брюшную полость, и движется по ходу перистальтики, не скользя по коже. При вдохе возвращается в исходное положение. При массаже второй и третьей точек массирующая рука не отягощается другой рукой.
Четвертая точка - место перехода нисходящей ободочной кишки в сигмовидную кишку. Место воздействия находится слева, симметрично I точке. Исходное положение массажиста сидя или стоя лицом к лицу пациента. Массируют точку третьим и четвертым пальцами правой руки. Массирующая рука находится в положении пронации, пальцы выпрямлены, концы их направлены в сторону левого подреберья. На выдохе - сила давления при погружении массирующей руки направлена сверху вниз в сторону левой паховой складки. На вдохе рука возвращается в исходное положение.
Пятая точка - расположена в месте пересечения линии, соединяющей передние верхние ости подвздошных костей с наружным краем левой прямой мышцы живота. Это место перехода сигмовидной кишки в прямую кишку. Исходное положение массажиста как при массаже четвертой точки. Точку массируют третьим и четвертым пальцами правой руки, поставленными почти вертикально. Массирующая рука делает полукружное движение и давление на выдохе пациента. Движение выполняется слева направо в сторону прямой кишки.
При отсутствии противопоказаний с целью экономии времени можно одновременно массировать первую и четвертую точки, вторую и третью точки, а также первую, вторую, третью и четвертую точки одновременно.
Для одновременного массажа первой и четвертой точек массажист находится напротив живота пациента справа. Правую руку он кладет на четвертую точку, левую - на область первой точки, локти при этом разведены в стороны, туловище наклонено над животом пациента. Одновременно обеими руками массажист производит описанные выше массажные приемы. Таким же образом массируют вторую и третью точки.
Для одновременного массажа четырех точек кисть правой руки локтевым краем устанавливают в области нисходящей ободочной кишки, концы пальцев направлены в сторону левого подреберья. Левая кисть локтевым краем устанавливается в области восходящей ободочной кишки, концы ее пальцев направлены в сторону таза, локти разведены в стороны. При выдохе пациента обе руки массажиста одновременно погружаются в брюшную полость, совершая движения по направлению перистальтики кишечника. При вдохе руки выходят из брюшной полости.
Продолжительность процедуры колон массажа 15-20 минут. На курс 10 процедур. По окончанию массажа производится вибрация специальными приемами: нежная ручная вибрация применяется при спастическом состоянии, а интенсивная вибрация при атоническом состоянии кишечника.
Специальные приемы вибрации
Сотрясение за стопы. Воздействие на весь кишечник. Исходное положение пациента лежа на спине без валика, ноги прямые. Массажист сидит у ножного конца массажного стола, предплечья его лежат на массажном столе. Обеими руками массажист берется за стопы пациента так, чтобы основания ладоней опирались на подошву, большие пальцы направлены вверх, а остальные четыре пальца охватывают стопы со стороны наружного края и тыла стопы.
Ноги захватываются разноименными руками. Массажист одновременно обеими руками производит толчкообразные движения, направленные по продольной оси тела пациента. Этим приемом оказывают воздействия на весь кишечник.
Воздействие на гипогастральную область. Исходное положение пациента лежа на спине, ноги согнуты в коленях, ступни полностью стоят на массажном столе. Массажист становится обоими коленями на переднюю треть тыльной поверхности стоп пациента, основанием ладони упирается в колени пациента. Руки у массажиста прямые, он производит толчки руками сверху вниз, направленные вдоль оси бедренной кости пациента. Сотрясение передается через тазовые кости на нижние отделы живота пациента.
Сотрясение эпигастральной области. Исходное положение пациента прежнее. Исходное положение массажиста прежнее, но сидя у себя на пятках, основанием рук упирается в переднюю поверхность большеберцовой кости, а четыре пальца охватывают головку большеберцовой кости снаружи. Массажист производит толчки в краниальном направлении, вдоль вертикальной оси тела. Сотрясение передается на эпигастрий.
Сотрясение левой половины живота (нисходящего отдела толстой кишки).
Исходное положение пациента лежа на спине. Левая нога пациента перекинута через правую выпрямленную ногу. Массажист сидит на тыле левой стопы пациента, на правом краю массажного стола. Обеими руками захватывает ногу пациента в области головки большеберцовой кости и производит сотрясение.
Для сотрясения правой половины живота (восходящего отдела толстой кишки) все делают также, но зеркально.
Продолжительность сотрясения в одном положении 30 секунд.
Сотрясение можно выполнять с низкой частотой при спазме и с высокой частотой при атонии кишечника.