Модуль №2
Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей
Змістовий модуль №4. Нервова система.
Тема заняття №1. Анатомо-фізіологічні особливості, методика клінічного неврологічного обстеження дітей
1. Актуальність теми:
Знання анатомо-фізіологічних особливостей нервової системи у дітей є актуальним для розуміння змін, що можуть зумовлювати розвиток різної патології нервової системи в дитячому віці. Вміння вірно дослідити стан нервової системи дитини дозволить виявити певні симптоми ураження цієї системи та буде сприяти ранньому виявленню захворювання.
2. Конкретні цілі:
Ø Пояснювати анатомо-фізіологічні особливості нервової системи у дітей різного віку
Ø Вміти вибрати з анамнезу дані, що відображають наявність у дитини ураження центральної та периферійної нервової системи.
Ø Вміти досліджувати і оцінювати стан нервової системи у дітей різного віку.
3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
|
|
Анатомія | Знання будови головного та спинного мозку, структурні елементи нервової системи |
Нормальна фізіологія | Знання механізмів функціонування нервової системи та інтеграції її окремих структур. |
Гістологія та ембріологія | Знання етапів розвитку нервової системи та гістологічної будови її різних структур. |
Латинська мова | Розуміння термінології. |
Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
4.1 Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
Атетоз | це гіперкінез повільного типу, який характеризується повільними, стереотипними і мимовільними рухами пальців рук і ніг, які то згинаються, то розгинаються, то наближаються, то віддаляються один від одного, тобто постійно змінюють своє положення. |
Клонус | це ритмічні скорочення м’яза (чи м’язів) внаслідок розтягнення його сухожилля. |
Парез | обмеження активних рухів кінцівкою |
Параліч | відсутність активних рухів кінцівкою. |
Тремор (тремтіння) | — це ритмічні стереотипні рухи різних частин тіла у спокійному стані (мимовільне) або при довільних рухах (інтенційне), переважно дистальних відділів верхніх кінцівок. |
Тіки | представляють собою швидкі, клонічні, неритмічні стереотипні рухи у вигляді частого моргання, підняття брів, відкриття рота та скорочень мімічних м’язів інших груп |
—
4.2 Теоретичні питання до заняття:
1. Які анатомо-фізіологічні особливості головного та спинного мозку у дітей, залежно від віку?
2. Кровозабезпечення головного мозку у дітей. Клінічні висновки
|
|
3. Які особливості складу спинномозкової рідини у дітей, залежно від віку?
4. Коли мієлінізуються спинномозкові та черепно-мозкові нерви у дітей?
5. Безумовні рефлекси новонароджених, строки їх редукції.
6. Послідовність обстеження нервової системи в дитячому віці?
7. Загальний та спеціальний огляд дитини для оцінки нервової системи.
8. Як досліджуються функції І-ХІІ пари черепно-мозкових нервів?
9. Як досліджуються поверхневі, глибокі рефлекси та чутливість (температурна, вібраційна, больова, м'язово-суглобове відчуття у дітей?
10. Як оцінити стан вегетативної нервової системи?
11. Які існують проби та як їх провести для визначення відчуття рівноваги у дитини?
12. Як дослідити патологічні рефлекси у дітей і до якого віку деякі з них можуть бути фізіологічними?
13. Які допоміжні методи (інструментальні, лабораторні) застосовують при дослідженні нервової системи.
.
3.3 Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
1. Зібрати скарги і анамнез у матері хворого. З‘ясувати вік дитини, уточнити скарги, розпитати про перебіг вагітності, пологів. Вияснити захворювання у батьків і родичів. Розвиток дитини по місяцях (1-го року життя).
2. Оцінити стан нервової системи дитини, що ґрунтується на сукупності даних огляду, клінічного (неврологічного) обстеження і на результатах додаткових методів дослідження.
3. Записати отримані результати.
4.4. Зміст теми:
Основні діагностичні ознаки центрального і периферійного паралічів
Ознака | Центральні паралічі | Периферійні паралічі |
Поширеність паралічу | Дифузна (за моно- або гемітипом) | Обмежена (за сегментарним або невральним типом) |
Тонус м'язів | Вибірково підвищений | Знижений |
Сухожильно-періостальні рефлекси | Підвищені з поширенням зон | Не викликаються або різко знижені |
Шкірні рефлекси | Не викликаються або різко знижені | Не змінені |
Патологічні рефлекси | Викликаються | Відсутні |
Захисні рефлекси | Викликаються | Відсутні |
Електрозбудливість нервів і м'язів | Не порушена | Кількісні і якісні зміни |
Атрофія м'язів | Відсутня | Виражена |
Фібрилярне тремтіння | Відсутнє | Може бути |