Ребенок 14 лет поступил по поводу болей в левом коленном суставе, лихорадки до 39С, общей слабости, потливости. 3 недели назад перенес ангину. Неделю назад были боли в локтевых суставах.
Объективно: левый коленный сустав увеличен в объеме, гиперемирован, горячий на ощупь, болезненный при пальпации и движениях. Другие суставы и внутренние органы без особенностей. Миндалины не изменены.
Анализ крови: Нв - 140 г/л, лейк. -16,5 х 10 /л, нейтроф.- 78%, СОЭ- 60 мм/час.
1. О чем можно думать?
2. Какова роль перенесенной ангины?
3. Какое лечение необходимо?
Эталон ответа к задаче № 5:
1. Ревматизм? Острый моноартрит (гонит?).
2. Стрептококковая инфекция, сенсибилизация
3. Нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики (пенициллин).
12. Рекомендации по УИРС:
- Клиника и диагностика кардиомиопатии в детском возрасте.
- Инфекционный эндокардит. Клиника, диагностика, лечение.
- Вегетативные кризы в детском возрасте.
- Диспансерное наблюдение за детьми, страдающими сердечно-сосудистой патологией.
13. Перечень практических умений:
- Провести физикальное обследование сердечно-сосудистой системы
- Оценить данные ЭКГ
- Оценить данные ФКГ
- Оценить данные УЗИ
Список литературы
Обязательная
1. Педиатрия: учебник /под ред. Н.А.. Геппе.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-
Дополнительная литература
1. Клинический осмотр ребенка. Схема написания истории болезни по программе «Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка»: учебное пособие для самост. работы студ. 3-4 курсов спец.- педиатрия/ М.Ю.Галактионова и др.-Красноярск: КрасГМУ, 2010.-
2. Стандарты обязательного минимума практических умений для междисциплинарного экзамена студ. 6 курса по спец. -педиатрия / сост. Андрианов И.В. и др. –Красноярск: КрасГМУ, 2009.-
3. Педиатрия: национальное руководство в 2-Т. /гл. ред. А.А.Баранов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-
4. Руководство по практическим умениям педиатра /под ред. В.Быкова.-Ростов н/Д.: Феникс, 2010.-
5. Неотложные состояния у детей /А.Д.Петрушкин и др.- М.: МИА, 2007.-
6. Детская кардиология / под ред. Дж. Хоффмана; пер. с англ.- М.: Практика, 2006.-
7. Воробъев, А.С. Амбулаторная эхокардиография у детей: руководство.- СПб.: Спецлит, 2010.-
8. Брезгунов, И.П. Длительные субфебрилитеты у детей: клиника, этиология, патогенез и лечение.- М.: МИА, 2008.-
9. Белозеров, Ю.М. Детская кардиология.- Элиста: Джангар, 2008.-
10. Курек, В. Руководство по неотложным состояниям у детей.- М.: Медлит, 2008.-
Электронные ресурсы
1. ИБС КрасГМУ.
2. БД MedArt.
3. БД Медицина.
4. Бд Гении медицины
5. БД Ebsco.
6. БД Электронная энциклопедия лекарств (регистр лекарственных средств).