Особливості суїцідальної поведінки психічно нездорових дітей та підлітків

При истинном суициде намерение покончить с собой развивается в течение длительного времени — подготовка к нему может занимать от нескольких дней до нескольких лет. Суицидент долго анализирует причины и возможные последствия самоубийства, рассматривает различные способы и оценивает их эффективность и надёжность, планирует наиболее надёжный сценарий суицидального действия.

Непосредственно перед актом самоубийства у суицидента может проявиться так называемое терминальное поведение — человек как бы «приводит в порядок» свою жизнь: отдаёт долги, закрывает счёт в банке, просит прощения у давних врагов, затевает генеральную уборку в квартире, совершает прощальные визиты к знакомым, раздаёт друзьям и родственникам свои вещи, подарки на память^[24] и т. п. Подростки иногда дарят любимые игрушки^[25].

Очень часто самоубийцы пишут предсмертные записки (прощальные, с объяснением своего поступка, обвиняющие и т. п.)

Также нередки случаи «научного» самоубийства, то есть самоубийства, при планировании которого суицидент учитывает физиологию тела, физиологию процесса умирания и совершает некоторые действия, направленные на уменьшение негативных последствий его суицида для окружающих. Примером может являться предварительная дефекация, мочеиспускание, мытьё тела. Психологически это может означать извинение за причинённые неудобства.

Суїцид - навмисне самоушкодження зі смертельним результатом, (позбавлення себе життя).

Суїцид - виключно людський акт. Підлітки, які вчиняють суїцид, зазвичай страждають від сильної душевного болю і перебувають у стані стресу, а також відчувають неможливість впоратися зі своїми проблемами. Вони часто страждають психічними хворобами, емоційними порушеннями, особливо депресією, і дивляться в майбутнє без надії. Суїцидальна поведінка. Проблема юнацьких самогубств багато років була у нас під забороною. Тому поширені дві помилкових думки:

Що юнацькі самогубства в особливості роблять тільки психічно хворі, ненормальні люди;

Що саме юнацький вік, в силу його кризового, майже психопатологічного характеру, дає максимальний відсоток самогубств.

У підлітків значно частіше, ніж серед дорослих, спостерігається так званий «ефект Вертера» - самогубство під впливом чийогось прикладу (свого часу опублікування гетевського «Вертера» викликало хвилю самогубств серед німецької молоді). Слід мати на увазі, що кількість суїцидальних спроб багаторазово перевищує кількість здійснених самогубств. Серед підлітків 32% суїцидальних спроб припадає на частку 17-річних, 31% - 16-річних, 21% - 15-річних, 12% - 14-річних і 4% - 12-ти-13-річних. Юнаки здійснюють самогубства як мінімум удвічі частіше дівчат; хоча дівчата роблять такі спроби набагато частіше, багато хто з них мають демонстративних характер. Невдалі суїцидальні спроби здебільшого не повторюються.

У 9 випадках з 10 юнацькі замаху на самогубство - не бажання покінчити рахунки з життям, а крик про допомогу. Про подібних бажаннях підлітки та юнаки часто говорять і попереджають заздалегідь, 80% суїцидних спроб відбувається вдома, в денний або вечірній час, коли хтось може втрутитися. Багато хто з них відверто демонстративні, адресовані комусь конкретному, іноді можна навіть говорити про суїцидальний шантаж.

Серед мотивів, що пояснюють спроби самогубства, самі підлітки вказують на різні способи таким чином вплинути на інших людей: «дати зрозуміти людині, що не ти відчаї», «показати, як ти любиш іншого», «з'ясувати, чи любить тебе справді інший», «вплинути на іншого, щоб він змінив своє рішення» (мотивів може бути, природно, у кожної жертви суїциду декілька).

Своєчасна психологічна підтримка, добре участь, надану підліткам у важкій життєвій ситуації, допомогли б уникнути трагедії. За даними офіційної статистики від самогубства щорічно гине близько 2800 дітей і підлітків у віці від 5 до 19 років, і ці страшні цифри не враховують випадків спроб до самогубства.

Основні мотиви суїцидальної поведінки у дітей та підлітків:

Переживання образи, самотності, відчуженості і нерозуміння.
Дійсна або уявна втрата любові батьків, нерозділене почуття або ревнощі.
Переживання, пов'язані з втратою батьків з тієї чи іншої причини.
Почуття провини, сорому, ображеного самолюбства.

Самозвинувачення.
Боязнь ганьби, глузувань, приниження.
Страх покарання, небажання вибачатися.
Почуття помсти, злості, протесту.
Загрози або вимагання.
Бажання привернути до себе увагу, викликати співчуття, уникнути неприємних наслідків, піти від важкої ситуації.

Наслідування товаришам, героям фільмів.
Діти - суіценденти частіше позбавлені батьківської уваги і турботи, в 75% їх батьків розлучені чи проживають окремо, часто діти проживають в інтернатах чи з прийомними батьками.

Діагностика предсуіцідального синдрому має важливо профілактичне значення. Особи, що перебувають, а в предсуіцідальном періоді, потребують індивідуальної, групової та (або) сімейної психотерапії. Особливу практичну значимість має аналіз чинників, що утримують дітей від самогубства. До їх числа відносять: відсутність психічних захворювань, що протікають з депресивними розладами; краща інтегрованість в сім'ї; когнітивні функціонування, що не досягла рівня конкретного або формального мислення; наявність культуральних та духовно-релігійних чинників, що роблять суїцид менш прийнятним або табуируется його; проведення індивідуалізованої терапії, спрямованої на купірування травмування і виборчу адресу до слабких сторін акцентуйованої або психотичної особистості (сенситивності, схильність до депресивних станів у шизоїдів і циклоїди).

Розпізнавання суїциду: профілактика

Слово «превенція» (профілактика) походить від латинського «praevenire» - «передувати, передбачати». Знання соціальних і психологічних провісників суїциду може допомогти нам зрозуміти і запобігти його. «Чому він спрямував свою силу і розум на руйнування цієї сили і цього розуму?» Це питання задають майже всі, хто був знайомий з жертвою самогубства.

Соціологи розглядають самогубство як барометр соціальної напруги. Психологи інтерпретують його як реакцію тиску на особистість. Однак і ті, і інші згодні, що самогубство виникає, якщо у людини з'являється відчуття відсутності прийнятного шляху до гідного існування. Разом з тим далеко не кожен, у кого порушені зв'язки з суспільством чи виникли невдачі на роботі, стає жертвою самогубства. Не існує якої-небудь однієї причини, через яку людина позбавляє себе життя. Сприятливі фактори також розрізняються від людини до людини, і не виявлено якогось єдиного причинного фактора суїциду.

«Якби я тільки знав, що вона замишляла самогубство! Я просто не міг і подумати, що станеться таке нещастя!»- Вигукують близькі. І все ж майже кожен, хто всерйоз думає про самогубство, так чи інакше, дає зрозуміти оточуючим про свій намір. Самогубства не виникають раптово, імпульсивно, непередбачувано або неминуче. Вони є останньою краплею в чаші поступово погіршується адаптації. Серед тих, хто має намір вчинити суїцид, від 70 до 75% тим чи іншим чином розкривають свої прагнення. Іноді це будуть ледь вловимі натяки; часто ж загрози є легко впізнаваними. Дуже важливо, що 3 / 4 тих, хто здійснює самогубства, відвідують своїх лікарів до цього з якого-небудь приводу протягом найближчих місяців. Вони шукають можливості висловитися і бути вислуханими. Однак дуже часто лікарі і сім'я не слухають їх.

Методи дослідження

1.Діагностіческое інтерв'ю з сімейним анамнезом.

2. Тест Личко "ПДО". За тестом Личко "ПДО" визначення нестійкого типу акцентуації або у поєднанні його з гипертимной, емоційно-лабільним, шизоїдні, епілептоідним і істероїдним може служити прямою вказівкою на високий ризик соціальної дезадаптації і, внаслідок поглиблення конфлікту, ризик розвитку саморуйнуючої поведінки.
3.Тест фрустраційної толерантності Розенцвейга

4. Тест «визначення спрямованості особистості Басса».
5.Тест тривожності Теммл-Доркі-Амен.
6. Арттерапія.
7. Ігрова терапія.
8. Психодрама.

Фахівцями, що працюють з дітьми та підлітками частіше використовуються такі форми роботи, як інформування про поведінкові ризики, небезпечних для здоров'я і життя, але при цьому слабко впроваджуються в практику такі ефективні профілактичні методи, як формування навичок позитивного життєвого стилю, інтерактивні види діяльності (тренінги, рольові ігри, моделювання ситуації тощо), спрямовані на формування ціннісно-смислових орієнтацій підлітків, самостійності, саморегуляції.

Д.Д. Федотов - вітчизняний психіатр, видатний організатор наукової і з практичної психіатрії.відмічає, що суїцидальні спроби й наміри (на кшталт істеричних реакцій) частіше виникають у підлітків у відповідь систематичне словесне приниження, ігнорування їхні думки близькими, обмеження самостійності, у відповідь конфліктні ситуації, пов'язані з зловживанням алкоголем і прийомом інших наркотичних коштів, внаслідок властивих даному віку сексуальних проблем.Суициди і терпіти замахи, зумовлені психічні розлади (>аффективно-шоковие і депресивні реакції), частіше творяться у результаті незаслуженого покарання або приниження, походять із батьків і друзів, образи почуття дружби і кохання, винятку з різних причин з навчального закладу, зради.

Основною причиною суїцидальних дій підлітків в 26% випадків є хворобливе стан (психози — 10%, прикордонні стану — 15%, соматичні захворювання — 1%), о 12-й% — важка сімейна ситуація, у 18-ти% — складна романтична ситуація, в 15% — нездорові відносини з однолітками, особливо у неформальних групах, у вісім% — нездорові відносини з дорослими, зокрема з вчителями, о 7-й% — страх відповідальності держави і сором за вчинене правопорушення, в розмірі 5% — пияцтво і вживання наркотиків й у 9% — інші, зокрема і нез'ясовані, причини.

Підлітки - психологічно уразливі. Є формула Моріса Фарбера: частота самогубств у суспільстві прямо пропорційний кількості індивідів, відмінних підвищеною рани містью, і масштабу соціальних поневірянь, у яких перебуває популяція. Психологічні компоненти суїцидальної поведінки:

Перша: егоцентризм. У такому віці він розвинений дуже. Світ підлітка здебільшого складається з нього, коли дитина потрапляє у важкі життєві умови, то починає переживати, страждати, замикатися у собі.Эгоцентризм тут набуває характеру заперечення себе.

Другий психологічний механізм, яка формує суицидальну поведінку, —аутоагрессия. У такому віці рівень агресії підвищується. Якщо формується негативне ставлення себе, то агресія іде на себе. З погляду складової аутоагресії тут є емоційний компонент: тривога, відчуття провини, депресія. Підліток часто вже не розуміє, що з нею відбувається, неспроможна і вміє поділитися відчуттями. Ще один складова аутоагресії — занижена самооцінка.

Третій психологічний механізм — песимістична установка. Кілька років тому кафедра загальної психології Російського державного педагогічного університету їм.А.И.Герцена провела широкомасштабне дослідження з вивченню проблемних зон підлітка. Самій проблемної зоною виявилося майбутнє. Стосовно нього підліток відчуває страх, тривогу. У цьому тлі песимістична установка як психофізіологічна готовність діяти у кризової ситуації у підлітка розвивається швидше, ніж в дорослого.

Наступна психологічна характеристика —паранояльність. Йдеться, що суициденти — параноїки, йдеться про те, що в людина, переживає цей стан, параноїдальні тенденції виразні: третину людей, що зробили спроби суїциду, повторюють їх протягом року. При паранояльному стані відбуваються звуження свідомості людини та фіксація визначені цінності. Остання, домінуючи, перетворюється на мету.

Якої ролі у формуванні суїцидальної поведінки відіграє товариство?

Сьогоднішня ситуація у суспільстві стає чинником появи дедалі більшої кількості суїцидів: очевидна культ насильства, падіння моральності, домінування тих матеріальних цінностей. Нас оточує дедалі більш агресивне середовище. З погляду профілактики суїцидальної поведінки величезна роль відводиться найближчому оточенню, тобто сім'ї. Саме вона може сформувати адекватну самооцінку, побудувати стосунки з дитиною на повазі, підтримати, навчити справлятися з важкими ситуаціями.