2015-10-14
387
1 82 сердечных сокращения в минуту
2 Тоны сердца приглушенные, аритмичные.
3 Характеристика по точкам аускультации:
В 1-ой точке аускультации (верхушка сердца) преобладает I тон, громкий, расщеплений и удвоений не выслушивается.
Во 2-ой точке (во II-ом межреберье справа от грудины) преобладает II-ой тон, громкий, расщепления и раздвоения не выслушивается.
В 3-ей точке (во II-ом межреберье слева от грудины) преобладает II-ой тон, громкий, расщепления и раздвоения тона нет
В 4-ой точке (у основания мечевидного отростка) I-ый тон преобладает, громкий, расщепления и раздвоения тона нет
В 5-ой точке (слева от грудины, в области прикрепления III-IV ребра в точке Боткина – Эрба) I тон преобладает над II тоном, шумы.
При аускультации артерий, тонов и шумы в точке Боткина-Эрба, шума «волчка» при выслушивании яремных вен не обнаружено.
Заключение: при исследовании сердечно-сосудистой системы обнаружена аритмия, приглушение тонов сердца, выслушиваются шумы в точке Боткина-Эрба, направлен к кардиологу.
|
|
|
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Анамнез: Жалобы на день курации: аппетит снижен, чувство полноты и тяжести в эпигастральной области, периодические диспепсические нарушения (изжога, тошнота, отрыжка). Глотание свободное. Желудочно-кишечного кровотечения не отмечалось.
Общий осмотр.
1 Положение свободное
2 Физическое развитие среднее.
3 Кожа чистая, иктеричная.
4 Симптомов обезвоживания не обнаружено
5 При осмотре отеков не наблюдается
6 Внешних признаков асцита, таких как голова медузы, куполообразный живот, не наблюдается
7 Печеночных знаков геморрагий нет, желтуха.
Осмотр ротовой полости:
1 Слизистая губ, преддверия рта, внутренняя поверхность щек, твердое и мягкое небо, подъязычное пространство иктеричные, влажные, блестящие, гладкие, без патологических изменений.
2 Язык влажный, есть налет белого цвета, более интенсивный на теле и корне языка, не отечный, патологических изменений нет
3 Зубов 28, бело-желтого цвета без кариеса, на верхних первых малых коренных стоят пломбы, на первых нижних малых коренных, тоже стоят пломбы, санация зубов удовлетворительная.
4 Запах изо рта отсутствует.
