№ 1
Мальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2 родов (масса 3700, длина 50 см). период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес., с 3 мес. введена манная каша без совета врача, использовались неадаптированные смеси. Ребенок витамин Д не принимал, соки получал редко. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в массе была неравномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными затылочными буграми. Большой родничок 2,5х3,0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие «четки», на руках выраженные «браслетки». Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.
Анализ крови: Нв 102 г/л, Эр. 3,98х1012/л, Л 4х109/л, СОЭ 5 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Биохимические данные: фосфор с выворотке 0-0,34 г/л, кальция 0,09.
Задания6
- Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
- Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.
- Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.
- Права отдельных групп населения в области охраны здоровья (права несовершеннолетних).
|
№ 2
Фельдшер скорой помощи осматривает женщину, кормящую мать, 25 лет, которая жалуется на боли в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение температуры до 39оС.
3 недели назад в молочной железе появились боли, железа увеличилась в объеме, поднялась температура до 39оС, появилась головная боль, чувство разбитости, пропал аппетит, кормление грудью стало болезненным. Лечилась водочными компрессами, самостоятельно пыталась сцеживать молоко. При осмотре: в больной железе отчетливо пальпируется плотное образование, размером 6х8 см, кожа над ним синюшно-багрового цвета, образование резко болезненно, в центре его размягчение диаметром 2 см. Периферические лимфатические узлы не пальпируются
Задания:
- Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.
- Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
- Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре.
- Сумамед. Особенности действия. Применение. Побочные эффекты.
|
2015-10-14
395
