Общие принципы оказания помощи на догоспитальном этапе

1. Синдромность.

2. Приоритетность — выделение ведущего синдрома, представляющего непосредственную угрозу жизни ребенка.

3. Управляемость терапии — использование препаратов с корот­ким периодом полувыведения.

4. Оптимальная организация лечебного процесса (тренирован­ность и четкое распределение обязанностей персонала, нали­чие минимально достаточного оснащения, специальное место для оснащения).

При организации госпитализации необходимо:

• оценить тяжесть состояния больного и возможность транспор­тировки больного;

• профиль стационара, где будет проводиться лечение больного;

• если состояние больного прогрессирующе ухудшается, необходимо госпитализировать его в ОИТР ближайшей больницы не шниеимоотее профиля.

НАРУШЕНИЕ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ

2.1. ЛИХОРАДКА

Лихорадка (гипертермия) — защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей, при которой перестройка процессов терморегуля­ции приводит к повышению температуры тела. При этом в резуль­тате гипертермии активируются процессы иммунного ответа. Повышенная температура тела может сохраняться в течение нескольких часов, дней, месяцев, лет (эфемерная, острая, подострая, хроническая лихорадка). По степени повышения темпера­туры различают лихорадку: субфебрильную — 37,2-38,0°С, фебрильную — 38,1-39°С, пиретическую — 39-40 °С и гиперпиретическую-41-42°С.

Основной причиной лихорадки у детей являются инфекцион­ные заболевания. С практической точки зрения выделяют лихо­радку, возникающую в результате воспаления (при инфекцион­ных и неинфекционных воспалительных заболеваниях) и «невоспалительные» гипертермии. Повышение температуры тела инфекционного генеза развивается в ответ на воздействие вирусов и бактерий, продуктов их распада (липосахаридов, белковых веществ, нуклеиновых кислот и др.). Температура тела может повышаться при неинфекционных воспалительных болезнях иммунопатологического генеза (диффузные болезни соедини­тельной ткани, геморрагический васкулит) или резорбционного происхождения (ушиб, сдавление, разрез, ожог, некроз, асепти­ческое воспаление, гемолиз).

Механизм «невоспалительных» лихорадок:

• нейрогенный(травма, кровоизлияние, опухоль, отекмозга);

• психогенный (невроз, психические расстройства, эмоциональ­ное напряжение);

• рефлекторный (болевой синдром различного происхождения);

• эндокринный (гипертиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома);

• лекарственный(введение кофеина, эфедрина, гиперосмоляр-ныхрастворов, антибиотиков, сульфаниламидов) и др.

Примечание. Для купирования гипертермии детям старше 5 лет можно использовать раствор вольтарена или диклофенака (в 1 мл — 25 мг акт.вещества) 0,5 мл/год (1мг/кг) в/мышечно, но не более 3,0 мл.