XII. Дифференциальная диагностика

Генуинный нефротический синдром следует дифференцировать с другими формами НС такими как НС при гломерулонефрите и ортостатической протеинурией.

Для НС при гломерулонефрите характерны следующие отличительные признаки: возраст пациентов чаще школьный, реже дошкольный, менее выраженные отеки чем при ГНС, не характерна гипотрофия мускулатуры (характерна для ГНС). Также для НС при гломерулонефрите характерна гипертензия, неселективная протеинурия, гематурия. В биохимических анализах характерно повышение уровня мочевины и креатинина (не характерно для ГНС), умеренная гиперхолестеринемия и гиперлипидемия, гипопротеинемия с повышением γ-глобулинов, снижение С3-комплимента, анемия, нечувствительность к гормонотерапии.

Для ортостатической протеинурии характерно выделение белка с мочой от 100 до 150 мг в сутки, которая увеличивается в 5-15 раз в вертикальном положении тела. Ортостатическая протеинурия подтверждается с помощью ортостатической пробы, сравнивая количество белка в моче, после пребывания пациента в вертикальном и горизонтальном положении.