Ф. И. О. пациента Мамаракин Виктор Андреевич
| Сестринские вмешательства
| Мотивация
| Реализация
| Оценка
|
| 1. Контролировать соблюдение диеты №1А.
| Для механического, термического и химического щажения слизистой оболочки желудка
| Контролировала соблюдение пациентом диеты, режима питания и передач от родственников.
Провела с пациентом беседу об особенностях диеты, необходимость ее соблюдения.
Дала пациенту памятку о диете №1 и ее разновидностях (приложение 1).
Проверила усвоение знаний пациентом о диете, задавала ему вопросы, проверяла правильность ответов.
Провела беседы с родственниками о содержании передач пациенту.
| Пациент и родственники демонстрируют знания о диете и понимают необходимость ее соблюдения
|
| 2. Контролировать ограничение режима двигательной активности.
| Для полноценного кровоснабжения органов желудочно-кишечного тракта
| Контролировала соблюдение палатного режима, обеспечила физический комфорт и психический покой — удобное положение в постели; проветрила палату.
Посоветовала пациенту соблюдать дозированные физические и психоэмоциональные нагрузки.
| Пациент отмечает улучшение общего состояния, режим не нарушает.
|
| 3. Контролировать состояние пациента, показатели гемодинамики, физиологические отправления, вес.
| Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной доврачебной помощи.
| Наблюдала за общим состоянием пациента, оценивала характеристики пульса, измеряла температуру тела, АД, ЧДД, вес.
| Пациент в стабильном состоянии, показатели не ухудшаются.
|
| 4. Провести беседу с пациентом и родственниками о недопущении психоэмоциональных нагрузок и о создании психологического комфорта.
| Для предотвращения влияния стрессовых гормонов на секрецию, моторику и кровоснабжение желудка
| Беседовала с родственниками и пациентом о значении стресса в развитии его заболевания или обострения, для возникновения осложнений.
Рассказала родственникам и пациенту о методах повышения стрессоустойчивости, релаксации для профилактики осложнений.
Ответила на возникшие у пациента и родственников вопросы.
Убедила родственников оказывать пациенту необходимую помощь в создании психологического комфорта в семье.
| Родственники пациента демонстрируют знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений.
|
| 5. Провести с пациентом беседу о сущности заболевания, возможных осложнениях и их профилактике.
| Для эффективного лечения и профилактики осложнений.
Для скорейшего выздоровления.
| Провела беседу с пациентом о его заболевании, о причинах возникновения, осложнениях, методах лечения, об их значении для положительного исхода заболевания и профилактики осложнений.
Ответила на возникшие у пациента вопросы.
Проверила усвоение знаний, задавала вопросы пациенту убедилась в правильности его ответов.
| Пациент демонстрирует знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений
|
| 6.Провести беседу с родственниками пациента о о сущности и серьёзности заболевания, о необходимости противорецидивного лечения, обеспечения пациента диетпитанием. Ознакомить их с возможными осложнениями и их профилактикой
| Для эффективного лечения и профилактики осложнений.
| Беседовала с родственниками пациента о необходимости постоянного контроля за последовательным соблюдением им диет: №1А, 1Б и №1, затем №5 по назначению врача.
Рассказала родственникам пациента о возможных осложнениях и их профилактике, мероприятиях первой помощи. Задала им вопросы, чтобы проверить усвоение знаний, понимание важности обсуждаемых вопросов.
Убедила их оказывать пациенту необходимую помощь и поддержку в его лечении.
| Родственники пациента демонстрируют знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений.
|
| 7. Подготовить больного к дополнительным методам исследования (ФГДС и желудочному зондированию), проводить забор материала на исследование
| Для уточнения диагноза и коррекции лечения.
Для повышения эффективности и точности диагностических процедур.
| Объяснила пациенту сущность назначенного обследования, правила подготовки пациента к ФГДС и желудочному зондированию.
Проконтролировала доставку кала и мочи на общий анализ в клиническую лабораторию санитаркой.
Обеспечила крови взятие желудочного сока на исследование и крови на биохимическое исследование.
Проконтролировала своевременное взятие у пациента назначенных анализов крови лаборантом.
Обеспечила наличие результатов обследования в истории болезни пациента.
| Результаты обследования занесены в историю болезни пациента.
|
| 8. Проводить дезинфекцию оснащения и предметов ухода.
| Для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима
| Выполняла требования СанПиН при работе с биоматериалами пациента и при проведении инъекций.
Контролировала работу младшего медперсонала.
Обеспечила правильную утилизацию отходов.
| Нарушений сан-эпид. режима не отмечено
|
| 9. Выполнять назначения врача.
| Для эффективного лечения.
| По назначению врача обеспечила прием пациентом лекарственных препаратов:
Маалокс по 1 суспензии 3 раза в день;
Де-нол по 1 капсуле 4 раза в день; Омез по 1 капсуле 2 раза в день.
Подкожно вводила 0,2% раствор платифиллина гидротартрата 2 мл.
| Все назначения выполнены своевременно, без осложнений.
|
| 10. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.
| Для эффективного лечения и полноценного действия препаратов.
| Объяснила пациенту правила и условия приема назначенных лекарственных препаратов, делая акцент на важности соблюдения приема их в сочетании с диетой, своевременно и в течение всего курса лечения.
| Пациент демонстрирует знания и готовность к эффективному приему назначенных препаратов.
|
2015-10-22
4051
