Современная фармакотерапия стремится к выполнению требований доказательной медицины, однако до сих пор большинство препаратов не прошли полную процедуру плацебо-контролируемого двойного слепого испытания.
2. Приверженность пациентов фармакотерапии. Факторы, влияющие на приверженность.
Приверженность больного лечению, или комплаентность (от английского слова compliance), предполагает сознательное участие больного в подборе ЛС и проведение самоконтроля фармакотерапии. К основным факторам, неблагоприятно влияющим на приверженность больного лечению, относят:
• отсутствие доверия или недостаточное доверие к врачу;
• непонимание больным истинного состояния своего здоровья и необходимости лекарственной терапии;
• невыполнение инструкций по применению лекарств, полученных от врача, обусловленное низким уровнем образования больного, снижением памяти, когнитивных функций у лиц пожилого возраста и при психических расстройствах;
• сложная схема приёма ЛС;
• большое число одновременно назначенных лекарственных препаратов, в том числе при назначении их врачами разных специальностей;
|
|
• улучшение самочувствия (больной может преждевременно прекратить лечение или изменить схему применения ЛС);
• развитие нежелательных лекарственных реакций;
• искажённая, негативная информация о ЛС, полученная в аптеке, от родственников или знакомых;
• стоимость лекарства и материальное положение больного. Неудовлетворительная приверженность больного к назначению ЛС
(например, самовольная отмена ЛС) может привести к нежелательным лекарственным реакциям, вплоть до тяжёлых, опасных для жизни осложнений. Опасно и самовольное изменение режима дозирования
ЛС, а также самостоятельное включение в схему лечения других препаратов.
Можно повысить приверженность больного лечению, если разъяснить следующие моменты:
• чётко обозначить название ЛС;
• доступно объяснить цели приёма ЛС;
• указать предполагаемое время наступления ожидаемого эффекта;
• дать инструкции на случай пропуска приёма ЛС;
• указать продолжительность лечения;
• дать разъяснения о том, как выявлять нежелательные лекарственные реакции;
• объяснить, как ЛС влияет на жизнедеятельность больного (например, вождение автомобилем);
• указать на возможное взаимодействие ЛС с алкоголем, пищей, курением.