Предисловие Пола Вацлавика

Предисловие к русскому изданию

 

Джорджио Нардонэ

Написание предисловия к русскому изданию моей книги, посвященной краткосрочному терапевтичес­кому вмешательству при фобических и обсессивных расстройствах, является для меня большой честью и удовольствием. Испытываемое мной удовольствие ум­ножается еще и тем фактом, что это уже вторая моя книга, переведенная на русский язык, и что уже зап­ланирован перевод всех моих самых значимых работ. Это позволит российскому читателю проследить эво­люцию деятельности Центра Стратегической Тера­пии за последнее десятилетие, направленной на раз­работку специфических протоколов для различных типов психологических проблем и на создание усовер­шенствованных техник в рамках метода Problem Solving и Стратегической Коммуникации.

Я испытываю особенное чувство именно к данной книге, потому что она стала первой презентацией це­лой серии усовершенствованных моделей терапевти­ческого вмешательства при наиболее часто встреча­ющихся расстройствах, которые нередко накладыва­ют много ограничений на жизнь человека.

И действительно, по данным Международной Орга­низации Здравоохранения, обсессивно-фобические расстройства — от панических атак до обсессивно-компульсивных расстройств и ипохондрии — пред­ставляют собой наиболее серьезные патологии, кото­рыми страдает 20% людей. Принимая во внимание этот факт, как читатели-специалисты, так и просто заин­тересованные тематикой читатели смогут удостовериться, что возможность реального избавления за ко­роткий срок от расстройств этого типа не только вно­сит вклад в развитие научного и медицинско-психологического знания, но и способствует укреплению благосостояния и здоровому личностному росту че­ловека.

 

Центр стратегической терапии

Ареццо, Италия,

8 марта 2008

 

 

Предисловие Пола Вацлавика

Введение к данной книге я пишу с большим удоволь­ствием, поскольку она, по моему мнению, вносит фун­даментальный вклад, предлагая конструктивистско-кибернетическую модель для описания формирования и устойчивого существования человеческих проблем, основанных на страхе. Данная модель представляет со­бой основу для будущих исследований в данном на­правлении. В книге описываются показавшие себя осо­бо эффективными стратегии, приводящие к измене­нию проблемной ситуации и к решению проблем, связанных со страхом. К тому же тот, кто уже имел слу­чай познакомиться с работами Джорджио Нардонэ, не будет удивлен тем, что и в данной работе он вносит су­щественный вклад в изучение означенной тематики как с теоретической, так и с прикладной точки зрения.

Книга открывается отчетом об исследовании-вмеша­тельстве (по терминологии автора) в случаях тяжелых форм страха, паники и фобий. В этом разделе ясно вид­на строгость и систематичность, принятые Нардонэ в его исследованиях, а так же его творческий подход, часто позволяющий ему «придумывать» оригинальные терапевтические «реальности». Важно подчеркнуть тот факт, что излагаемые им теоретические утвержде­ния и терапевтические стратегии являются плодом эк­спериментально-эмпирического исследования-вмеша­тельства более чем в 150 клинических случаях. Следо­вательно, здесь мы не имеем дело с одной из теорий, построенных на анализе единичного клинического слу­чая, как это часто случается в области психотерапии.

Для изучения клинических проблем, относящихся к тяжелым формам страха, автор, шагая в ногу с со­временной конструктивистской эпистемологией («если хочешь увидеть, научись действовать»), при­меняет исследователький метод, основывающийся на конструкте «изучение проблемы посредством ее ре­шения». Иными словами, реальность познается через стратегии, способные изменить ее и тем самым от­крыть, каким образом она функционировала.

В своем стратегическом исследовании автор, вме­сто того, чтобы интересоваться тем, «почему» возни­кают расстройства, основывающиеся на страхе, ин­тересуется тем, «как» подобные проблемы функцио­нируют на протяжении своего существования. Вмес­то того, чтобы привести пациентов к инсайту и к по­знанию причин их проблем, автор концентрирует свою работу на предпринятых пациентами дисфунк­циональных попытках решения проблемы, а именно на всех маневрах, осуществленных пациентами с це­лью победить страх, которые, вместо того чтобы об­легчить проблему, еще больше усложняют ее. Особый интерес вызывает то, каким образом автору удалось выделить специфические предпринятые нефункци­ональные попытки решения, свойственные различ­ным формам фобических расстройств. Он явным об­разом показал, что если удается заставить пациента изменить его дисфункциональные и повторяющиеся типы реакции на собственный страх, то эти расстрой­ства исчезают, как по мановению волшебной палоч­ки. Это осуществляется с помощью терапевтическо­го вмешательства, которое может показаться простым и которое основывается на утонченных суггестивных техниках, на парадоксах и поведенческих ловушках, приводящих пациентов к изменению их способа вос­приятия реальности и реагирования на нее.

Двигаясь в этом направлении, Нардонэ разработал специфические стратегии, состоящие из целой серии маневров в рамках заранее заданной процессуальности, которые способны привести к быстрому и эффек­тивному излечению различных вариантов фобических расстройств.

Эти стратегии являются синтезом его личной изоб­ретательности, эластичности мышления и методоло­гической строгости. Терапевтическое вмешатель­ство, заранее запланированное на уровне специфи­ческой процессуальное™ и специфических проце­дур, должно адаптироваться к каждому отдельному человеку и к каждому особому контексту взаимоот­ношений. Полная расшифровка записи двух клини­ческих случаев показывает, каким образом система­тически разработанная процедура должна приспо­сабливаться к языку и перцептивным особенностям каждого пациента. К тому же подобная процедура дол­жна быть способной к изменению в зависимости от вариаций во взаимодействии терапевта с пациентом и в зависимости от целей терапевтического вмеша­тельства. Этот вид приспособляемости и стратегичес­кой эластичности, свойственный данной модели крат­косрочной терапии, является особенностью, выража­ясь языком Бейтсона, «системы правил, способной к самокоррекции». Эта характеристика довольно ред­ко встречается среди психотерапевтических моделей. И наконец, представленные в данной работе резуль­таты, относящиеся к эффективности и экономичнос­ти вмешательства, осуществленного на большом чис­ле субъектов, поражают своим положительным исхо­дом. Это становится еще очевиднее, когда достигну­тые автором результаты сравниваются с результата­ми классических форм психотерапии в случае рассматриваемых сложных проблем.

В связи с этим книга может принести большую пользу заинтересованным специалистам.

Тем не менее, поскольку она написана в ясном и доступном стиле, я считаю возможным посоветовать ее и читателю-неспециалисту, который сможет для себя открыть, что такие сложные, многолетние и выс­траданные проблемы, как тяжелые формы страха, не обязательно требуют столь же сложного, многолетне­го и выстраданного решения.

 

Пол Вацлавик

Пало Альто, июль 1992

,