Показания к энтеральному питанию

Согласно «Инструкции по организации энтерального питания» в Приказе Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330
"О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации выделяют следующие нозологические показания к применению энтерального питания:

1.Белково-энергетическая недостаточность при невозможности обеспечения адекватного поступления нутриентов естественным пероральным путем.

2.Новообразования, особенно локализованные в области головы, шеи и желудка.

3.Расстройства центральной нервной системы: коматозные состояния, цереброваскулярные инсульты или болезнь Паркинсона, в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса.

4.Лучевая и химиотерапия при онкологических заболеваниях.

5.Заболевания желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, синдром мальабсорбции, синдром короткой кишки, хронический панкреатит, язвенный колит, заболевания печени и желчных путей.

6.Питание в пред- и раннем послеоперационном периодах.

6.Травма, ожоги, острые отравления.

7.Осложнения послеоперационного периода.

8.Инфекционные заболевания.

9.Психические расстройства: нервно-психическая анорексия, тяжелая депрессия.

10.Острые и хронические радиационные поражения.

Абсолютные противопоказания к энтеральному питанию:

1.Клинически выраженный шок.

2.Ишемия кишечника.

3.Полная кишечная непроходимость.

4.Отказ больного или его опекуна от проведения энтерального питания.

5.Продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение.

6. Анурия.

7.Острый живот.

8.Перфорация желудка и кишечника.

9.Механическая кишечная непроходимость.

10.Наличие пищевой аллергии на компоненты смеси.

Относительные противопоказания к энтеральному питанию:

1.Частичная обструкция кишечника.

2.Тяжелая неукротимая диарея.

3.Наружные тонкокишечные свищи с отделяемым более 500 мл/сут.

4.Острый панкреатит и киста поджелудочной железы. Однако, есть указания, что энтеральное питание возможно даже у больных с острым панкреатитом при дистальном положении зонда и использовании элементных диет, хотя по этому вопросу и нет единого мнения.

Относительным противопоказанием также является наличие больших остаточных объемов пищевых масс в кишечнике.