- При развитии коматозного состояния, когда активные действия до прибытия «скорой помощи» невозможны, пострадавшего следует уложить в устойчивое боковое положение для профилактики аспирации и регургитаиии желудочным содержимым, согреть, укутав одеялом, обеспечить приток свежего воздуха и следить за дыханием и характеристикой пульса.
- При нарушениях дыхания следует обеспечить проходимость дыхательных путей: освободить полость рта от инородных масс и выполнить тройной прием Сафара, что исключит западение языка и развитие вследствие этого асфиксии.
- При болевом синдроме, связанном с ожогом слизистой пищевода и желудка прижигающими ядами, надо давать пострадавшему глотать кусочки льда, мороженое, анальгин измельченный и размешанный с холодной водой. На область грудины следует поместить пузырь с холодной водой. При болях в животе — холодную грелку на живот.
- При развитии судорожного синдрома следует защитить отравленного от возможных травм и прикусывания языка. После судорожного приступа обеспечивают проходимость верхних дыхательных путей тройным приемом Сафара, чтобы облегчить дыхание и как можно скорее ликвидировать кислородное голодание, возникающее в момент генерализованных судорог.
|
|
- При психомоторном возбуждении или психозах пострадавшего следует уложить в постель и постараться мягко (простынями) фиксировать его.
- При развитии отека легких отравленного усаживают в постели, дают таблетку нитроглицерина под язык, к ногам прикладывают горячие грелки, обеспечивают доступ свежего воздуха.
- При наступлении клинической смерти следует немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации.
Медицинская сестра до прибытия врача способна оказать полноценную помощь, сохранить жизнедеятельность пораженных органов и систем на максимально возможном уровне, хотя бы на время ожидания квалифицированной или специализированной помощи.
В условиях чрезвычайной ситуации действия медсестры доврачебной бригады расширены и направлены на сохранение жизни пострадавшему до эвакуации его на первый этап, в ОПМП, где он сможет получить первую врачебную помощь.
Действия медсестры в очаге химической катастрофы
1. Надеть на пострадавшего противогаз.
2. При крайней необходимости оказать помощь по жизненным показаниям — остановить артериальное кровотечение.
3. Вынести из зоны заражения.
4. Снять противогаз и смыть водой следы АХОВ на коже, промыть глаза.
5. Приступить к оказанию помощи в объеме, соответствующем виду отравления.
6. Обеспечить срочную и безопасную транспортировку на первый этап эвакуации.
|
|
Симптомы отравления и первая помощь при отравлении некоторыми АХОВ
Хлор
Симптомы отравления: резкая загрудинная боль, резь в глазах, слезотечение, мучительный кашель, рвота, нарушение координации, одышка, угроза или развитие отека легких.
Первая помощь.
В очаге: надеть на пострадавшего противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную 2%-ным раствором соды, срочно вынести его из зоны поражения.
Вне очага: снять противогаз и обмыть лицо и глаза 2%-ным раствором соды, освободить пострадавшего от стесняющей одежды, согреть, дать кислород, закапать в глаза 2%-ный раствор новокаина, дать вдохнуть пары спирта для профилактики отека легких, при упорном кашле дать кодеин, при лярингоспазме 0,1%-ный раствор атропина, 1 мл. Затем эвакуировать на носилках с приподнятым головным концом в ОПМП.
Аммиак
Симптомы отравления: те же, что при отравлении хлором, но имеют место мышечная слабость, выраженное возбуждение, приступы судорог, прогрессирующая сердечная недостаточность. На коже — гиперемия, пузыри. Могут быть ожоги глаз.
Первая помощь.
В очаге: обмыть глаза и лицо пострадавшего водой и надеть на него противогаз. Обмыть открытые участки тела, срочно вынести из зоны поражения.
Вне очага: снять противогаз, обильно обмыть глаза и кожу водой, в глаза и закапать 2%-ный раствор новокаина, при лярингоспазме 0,1%-ный раствор атропина, 1 мл, ввести внутримышечно преднизолон 90 мг, дать вдохнуть пары спирта, на пораженную кожу положить салфетки, смоченные 5%-ным раствором лимонной кислоты, дать кислород. Согреть и срочно эвакуировать в ОМПМ на носилках с приподнятым головным концом.
Сероводород
Симптомы отравления: слезотечение, насморк, кашель, тошнота и рвота, боли в груди, одышка, отек легких, металлический вкус во рту, холодный пот.
Первая помощь как при отравлении хлором.
Полицейские газы (отравляющие вещества раздражающего действия — ирританты)
Применение. Для целей индивидуальной защиты граждан в последние годы в нашей стране стали широко применяться импортное и отечественное газовое оружие в виде аэрозолевых баллонов и пистолетов. Действующим началом этого оружия являются отравляющие вещества раздражающего действия (ОВРД), которые известны под названием «полицейские» газы. Такое название объясняется использованием в полицейской практике газового оружия более мощного, в виде специальных стационарных установок, шашек, гранат, водометных пушек и пистолетов (средства активной обороны). Такие средства применяются сотрудниками органов внутренних дел для быстрого обезвреживания преступников.
Состав и основные физико-химические свойства. Данная группа веществ подразделяется на слезоточивые газы, или лакриматоры, из которых более всего известен — хлорацетофенон (черемуха), или CN. Это наиболее часто используемый в целях защиты газ. В чистом виде представляет собой кристаллическое вещество с приятным запахом черемухи. Имеет мол. вес 154,6° С, температура кипения 247°С, плавления 55° С, максимальная концентрация при 20° С 1,05 х 10 мг/л. Растворяется в кетонах, спирте, эфире, бензине, хлорорганике. Устойчив к детонации, в расплаве смешивается со взрывчатыми веществами. Разрушается водно-спиртовыми растворами сернистого натрия. (К лакриматорам относятся также реже употребляемые хлорпикрин (PS) и бромбензилцианид, или СА).
Другую группу ОВРД составляют: стерниты — чихательные газы. Среди них чаше всего используется адамсит (DV), дифенилцианарсин (ДС) и дифенилхлорарсин (ДА). Все они являются мышьяково-содержащими соединениями.
Третью группу ОВРД составляют вещества смешанного действия, такие как CS (д и нитрил ортохлорбензил иденмалоновой кислоты). И последняя группа ОВРД — болевые вещества, или аллогены типа CR (дибензоксазелин) и используемый в современном газовом оружии капсаицин — кристаллическое вещество со жгучим вкусом красного перца, выделен из красного перца (капсаициновое масло). Технический продукт имеет цвет от оранжевого до ярко красного.
|
|
Токсические (опасные для человека) свойства. Иританты являются раздражающими веществами рефлекторного действия, которые вызывают кратковременную потерю боеспособности (или способности действовать у гражданского населения). Слезоточивые вызывают выраженное слезотечение, насморк, кашель, резь в глазах, покраснение кожи лица и шеи. Чихательные вызывают многократное чихание на фоне других перечисленных проявлений. У болевых значительнее выражен болевой признак, по физиологическому действию они являются нейротоксинами, инициируют болевые ощущения.
При выходе из зараженной атмосферы раздражение постепенно через 15-20 мин снижается, а покраснение кожи может сохраняться несколько часов. Длительность выброса активного вещества из пистолета от 3 до 5 м. Порог раздражения «черемухи» 5 х 10~4 мг/л, а предел переносимости 2 х 10~3 мг/л (это концентрация вещества, которую человек может выдержать определенное время без устойчивого поражения). Смертельной концентрацией при 10-минутном воздействии (при условии отсутствия лечения) 8,5 х 1(Г' мг/л (у капсаицина средне летальная доза составляет 50 мкг).
Защита от отравления. Фильтрующий противогаз. Аптечка с табельным противоядием (фицилином). Навыки само- и взаимопомощи.
Первая помощь на месте происшествия:
а) в очаге поражения — надеть противогаз, при раздражении дыхательных путей, чихании, кашле, резях в глазах — раздавить ампулу в оранжевой оплетке (фицилин) и после ее увлажнения заложить под лицевую часть противогаза (при необходимости повторить — 2—3 ампулы);
б) вне очага снять противогаз, промыть глаза и прополоскать рот водой, обмыть кожные покровы (2% раствором соды). Вдыхать фицилин. При попадании вещества в желудок вызвать рвоту. Выпить слабый раствор марганцовокислого калия и вызвать рвоту.
|
|
Медцинская помощь по жизненным показаниям не требуется.
Синильная кислота
Симптомы отравления, начальные проявления: горечь во рту, слюнотечение, головокружение, тошнота, шум в ушах, одышка, боли в сердце, страх смерти.
Стадия удушья: мучительное удушье, потеря сознания.
Судорожная стадия: судороги, сознания нет, дыхание единичное, пульс редкий, зрачки широкие.
Паралитическая стадия: судорог нет, рефлексы отсутствуют, быстрое падение сердечной и дыхательной деятельности, смерть.
Первая помощь. В очаге: надеть на пострадавшего противогаз, раздавить ампулу амилнитрита и вложить под маску противогаза. Немедленно вынести из зоны поражения.
Вне очага: снять противогаз, давать вдыхать амилнитрит, внутримышечно ввести 20%-ный раствор антициана, 1 мл, при резком угнетении дыхания провести ИВЛ аппаратом «Амбу». Срочно эвакуировать в ОПМП в положении лежа на носилках.