Помощь на догоспитальном этапе

1. Борьба с острой дыхательной недостаточностью — сана­ция верхних дыхательных путей, введение воздуховода для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей, инту­бация трахеи и перевод на ИВЛ при угрожающих жизни нару­шениях дыхания. При травмах шейного отдела позвоночника и необходимости перевода на ИВЛ — трахеостомия и интуба­ция трахеи через трахеостому.

2. Обезболивание и иммобилизация позвоночника. При травмах шейного отдела спинного мозга с нарушениями дыха­ния введение наркотических анальгетиков не желательно, т. к. они могут вызвать депрессию дыхательного центра и усугу­бить дыхательную недостаточность. При перекладывании на носилки нельзя забывать о необходимости фиксации всех от­делов позвоночника, чтоб избежать смещения костных отлом­ков и травматизации спинного мозга. Поднимать и перекла­дывать пострадавшего следует в один прием, фиксируя голову и шейный отдел (один человек), грудной и поясничный отде­лы (один человек), таз и нижние конечности (два человека).

Для транспортировки лучше использовать жесткие носил­ки (шит) и укладывать пострадавшего на спину. При исполь­зовании мягких носилок пострадавшего укладывают на живот. При переломах шейного отдела для транспортной иммобили­зации используют валики вокруг головы, шину Бабиченко и другие приспособления.

3. Борьба с гиповолемией. Для стабилизации артериального давления и поддержания сосудистого тонуса показано введение мезатона, норадреналина, допамина, гормонов - глюкортикоидов на фоне внутривенного введения плазмозаменителей.

При оказании помощи пострадавшим с травмой спинного мозга нельзя забывать о возможности сочетанной травмы — повреждения внутренних органов. Из-за отсутствия чувстви­тельности ниже места повреждения пострадавшие могут не предъявлять жалобы на боли в животе, а снижение артериаль­ного давления в следствие внутреннего кровотечения может быть ошибочно расценено, как проявление спинального шока.