Угрожающая или развивающаяся дыхательная недостаточность служит одним из главных показаний для начала интенсивной терапии. Острая дыхательная недостаточность является частой причиной смерти пациента.
Дыхательная недостаточность может быть вызвана несколькими причинами:
I. Нарушения вентиляции легких:
а) нарушения проходимости верхних дыхательных путей: инородные тела, западение языка, травмы шеи, отек гортани,
ожог верхних дыхательных путей, ляринготрахеит, скопление патологического секрета в дыхательных путях, бронхоспазм;
б) нарушение периферической регуляции дыхания: полиневриты, миостения, отравление фосфороорганическими веществами (нарушение нервно-мышечной передачи), отравление курареподобными ядами, судороги, столбняк, эпилептический статус, повреждения каркаса грудной клетки;
в) нарушения дыхания центрального характера: коматозные состояния с повреждением или снижением чувствительности дыхательного центра на фоне отека или прямой травмы (отравления, черепно-мозговая травма, острое нарушение мозгового кровообращения, менингиты), травмы и заболевания спинного мозга.
2. Повреждение паренхимы легких: пневмонии, ателектазы легких, отек легких, пневмоторакс.
3. Нарушения транспорта и обмена кислородом в легких и тканях: снижение объема циркулирующей крови; изменение свойств гемоглобина, блокада ферментов тканевого дыхания.
Определение тяжести, или степени, дыхательной недостаточности основывается на совокупности клинических признаков (табл. 16).
Третья, заключительная, стадия дыхательной недостаточности представляет собой преагональное состояние и без немедленной реанимации быстро заканчивается смертью.
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ