Помощь при западении языка заключается в применении приемов Селика, при отеке гортани — в проведении трахеостомии и коникотомии. При попадании инородного тела в дыхательные пути используют приемы для удаления инородного тела.
При вдыхании инородного тела во время игры, схема, разговора сразу возникает резкий кашель, синюшность лица, слезотечение, судорожное дыхание. Пострадавший испытывает удушье и чувство страха смерти.
Инородное тело с кашлем может выйти из дыхательных путей или продвинуться при активном вдохе вглубь и оказаться в одном из бронхов. Тогда пострадавшего будут беспокоить боли в груди, кашель, осиплость голоса. В этом случае, если пострадавший в состоянии говорить и дышать, нельзя пытаться извлечь инородное тело, а необходимо срочно его госпитализировать.
Если инородное тело застряло в самой узкой части дыхательных путей — у голосовой щели, оно полностью перекрывает доступ воздуха. Пострадавший не в состоянии сделать вдох, чтобы выкашлять инородное тело и может погибнуть от удушения (асфиксия).
Помощь при попадании инородного тела в дыхательные пути заключается в применении приемов для удаления инородного тела.
Если пострадавший синеет немедленно переверните его через свое согнутое колено лицом вниз и сделайте несколько сильных ударов в межлопаточную область.
Если прием не эффективен — обхватить его сзади и установить кулак левой руки в области желудка, а кистью правой руки плотно захватить кулак левой руки. Резкими, точкообраз-ными движениями обеих рук интенсивно сдавливать область желудка несоклько раз подряд. Цель — поднять внутрибрюш-ное давление и тем самым вытолкнуть инородное тело наружу. Ваши толчки симулируют кашель, при котором содержимое бронхов продвигается кнаружи (рис. 29).
При отсутствии эффекта приступайте к проведению ЗМС и ИВЛ до прибытия медицинской помощи.
Можно попытаться спасти пострадавшего путем введения толстой иглы в трахею, чуть выше щитовидного хряща, или рассечения конусовидной связи, как при коникотомии.
УТОПЛЕНИЕ
Различают истинное утопление и «сухое» утопление.
Истинное утопление — аспирация в дыхательные пути большого количества воды («синие утопленники»).
При истинном утоплении умирание происходит постепенно, и при этом различают три стадии:
1-я стадия — начальная. Пострадавший способен задерживать дыхание, возбужден, неадекватен. Цианоз лица. Дыхание шумное с приступами кашля. Рвота. Брадикардия и снижение артериального давления.
2-я стадия — агональная. Сознание отсутствует. Самостоятельного дыхания нет, но сердечная деятельность еще не прекратилась. Подкожные вены шеи расширены, цианоз лица, розовая пена изо рта. Зрачковые реакции вялые. Кожные покровы холодные.
3-я стадия — клиническая смерть.
При правильных действиях спасение возможно при извлечении пострадавшего из воды на любой из стадий.
«Сухое», или асфиксическое, утопление происходит, когда при попадании небольшого количества воды в дыхательные пути сразу наступает рефлекторный спазм голосовой щели и умирание идет по типу удушения («белые утопленники»). Чаще это случается в загрязненном песком, илом, химическими примесями водоеме.
При раздражении дыхательных путей первыми порциями воды может наступить рефлекторная остановка сердца и дыхания — синкопалыюе утопление. При этом виде утопления отсутствуют первые две стадии и сразу наступает клиническая смерть.
При перегревании на солнце, после спортивных игр, а также после обильной еды или употребления алкоголя в момент быстрого погружения в холодную воду у человека развивается крио-шок — резкий общий спазм сосудов, ишемия головного мозга и рефлекторная остановка сердца.
Утопление в холодной воде наступает и в результате потери способности двигаться. Общее охлаждение вызывает спазм мышц, мышечные боли, судороги, окоченение. Длительность безопасного нахождения в холодной воде зависит от ее температуры и физического состояния пострадавшего. Теплоотдача значительно увеличивается при алкогольном опьянении. При температуре воды +4 - +6°С утопление наступает приблизительно через 15 минут.
Оказывая помощь пострадавшим, надо помнить, что при утоплении, как правило, развивается отек легких, или пневмония за счет аспирации желудочного содержимого. Отек легких может проявиться и спустя некоторое время после спасения. Поэтому все пострадавшие, даже если на момент спасения их состояние было удовлетворительным, подлежат госпитализации для наблюдения.