Зависимые вмешательства

· Подготовить врачу «Индивидуальную карту беременной и родильницы» (уч. Ф. №111/У), поставить на учет по беременности;

• Выписать направления на (клинический анализ крови, кровь на группу, резус-фактор, кровь на RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg, кровь на токсоплазмоз, листериоз, био­химическое исследование крови, гемостазиограмма, кровь на гормоны щитовидной железы, кон­сультация к специалистам: терапевту, стоматологу, отоларингологу, окулисту, ЭКГ, УЗИ. Беременная должна предоставить в

женскую консультацию результаты рентгенологического обследования супру­га на

туберкулез - крупнокадровую флюорографию грудной клетки);

• Подготовить врачу необходимый инструментарий, материал, медикаменты для взятия мазка на ИППП, (выписать направление);
• Выписать направление для определения антител- вирусов в сыворотке крови беременной (IgM, IgG);
• Провести беседу с беременной о питании, режиме труда, сна, отдыха;
• Проинформировать пациентку о необходимости регулярного посещения врача женской консультации во время беременности: в I триместре - 1 раз в месяц, во II триместре – 2 раза в месяц, в III триместре – еженедельно;
• Выполнить назначения врача по лечению данного заболевания.

 

 

Эталон ответа

Задача №11

 

1. У пациентки нарушены потребности: вобщении,собственной безопасности,
сексуальной жизни, личной гигиене.

Настоящие проблемы:

• дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечении;
• дискомфорт из-за сильных болей во время менструации, выделений до и после менструации шоколадного цвета в течение 3-5 дней.

Потенциальные проблемы:

• ухудшение состояния;
• малигнизация;
• миомы матки;
• нарушение менструальной функции;
• анемия;
• первичное и вторичное бесплодие;
• диспареуния;
• болевой синдром.

 

Диагноз: Аденомиоз.

Диагноз выставлен на основании:

• жалоб - на сильные боли во время менструации, скудные выделения шоколадного цвета в течение 3-5 дней до и после менструации;
• бимануально-влагалищного исследования - матка шарообразной формы, отклонена кзади, болезненна при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются. Выделения слизистые, без запаха.

 

3. Тактика акушерки:

Независимые вмешательства:

• Провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечении;
• Получить информированное согласие;

• Подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной», (уч. ф. №025/У), инструменты, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, бимануально - влагалищного и ректально – влагалищного исследования, взятия мазков на бактериоскопическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления);
• Выписать направления на анализы: кровь на RW, HBsAg, HCvAg, ВИЧ.

Зависимые вмешательства

• Выписать направления на УЗИ (объяснить подготовку к исследованию);
• Поставить на диспансерный учет; завести форму № 030/ У «Контрольная карта диспансерного наблюдения», проинформировать о необходимости не менее 4 раз в год посещать врача в ж/к;
• Выписать направление для госпитализации в стационар для дальнейшего обследования и лечения (гистероскопия, диагностическая лапароскопия, РДВ с ГСГ, КТ и/или МРТ).

 

 

Эталон ответа

Задача №12

 

1. У пациентки нарушены потребности: вобщении,собственной безопасности и

безопасности будущего ребенка,сексуальной жизни, личной гигиене, еде, сне.

Настоящие проблемы:

• дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечении;
• дискомфорт из-за зуда в области наружных половых органов, сонливости, изменения аппетита, тошноты по утрам, белей из половых путей, нарушения менструального цикла-задержки менструации на 7 недель.

Потенциальные проблемы:

• восходящая инфекция;
• рецидивирование процесса;
• генерализация процесса;
• трудности лечения;
• переход в хроническую форму;
• поражение плодного яйца;
• осложненное течение беременности.