Оказания доврачебной помощи

№	Мероприятия	Цель
	Пациентку уложить на кушетку, успокоить	Снять страх неизвестности и стресс
	Пациентке положить на низ живота, через пеленку, пузырь со льдом или охлаждающий пакет; под таз контрольную пеленку для контроля, оценки характера выделений из половых путей.	Вызвать спазм сосудов местно для уменьшения боли. Сохранить микроциркуляцию
	Не поить, не кормить	Предупредить регургитацию рвотными массами
	Вызвать дежурного врача акушера-гинеколога	Оказать квалифицированную помощь
	Подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального исследований	Подтвердить предварительный диагноз и провести дифференциальную диагностику
	Подготовить систему для инфузионной терапии.	Восстановить ОЦК
	Контролировать общее состояние пациентки (жалобы, самочувствие, кожные покровы, видимые слизистые оболочки, пульс, АД)	Обеспечить динамическое наблюдение за состоянием пациента
	После осмотра дежурным врачом пациентки, по назначению акушера-гинеколога подготовить пациентку к выскабливанию стенок полости матки с последующим гистологическим исследование	Остановить кровотечение, обеспечить отток крови из половых путей, на основании результатов гистологического исследования подтвердить диагноз.

 

 

Эталон ответа

Задача №11

Неотложное состояние.

Предположительно у пациентки: «Острый живот». Апоплексия правого яичника.
Анемическая форма. Геморрагический шок I степени тяжести.

 

Обоснование неотложного состояния.

Предположение основано на:

• жалобах – резкие внезапно возникшие боли внизу живота, в течении 2-х часов, общая слабость, головокружение, тошнота;
• данных анамнеза – последняя менструация 2 недели назад. За 7-10 дней до приступа пациентку беспокоило ощущение дискомфорта в брюшной полости;
• данных наружного объективного исследования – кожные покровы видимые слизистые без особенностей, бледные. Температура тела 36,6. Пульс 90 в минуту, ритмичный. АД 100/60 мм.рт.ст. на обеих руках; живот умеренно вздут, отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки. При пальпации отмечается болезненность в нижних отделах живота, больше справа. Положительные симптомы раздражения брюшины в правой подвздошной области.

 

2. Неудовлетворенные потребности: в собственной безопасности, общении, личной

гигиене, сексуальной жизни.

Настоящие проблемы:

• боли внизу живота;
• общая слабость;
• головокружение;
• тошнота;
• дефицит знаний о своем состоянии.

Потенциальные проблемы:

• анемия различной степени тяжести;
• геморрагический шок;
• ДВС-синдром.