Предположительно у пациентки «Острый живот». Прервавшаяся внематочной
беременности по типу трубного аборта.
Обоснование неотложного состояния.
Предположение основано на:
· жалобах - периодические схваткообразные боли внизу живота слева, сопровождающиеся полуобморочным состоянием, кровянистые, скудные выделения из половых путей темного цвета;
· анамнезе - последняя менструация 1,5 месяца назад, считает себя беременной;
· объективном обследовании - пульс 90 в минуту, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм.рт.ст., живот несколько вздут, умеренно болезнен в гипогастральной области, симптомы раздражения брюшины положительные в нижних отделах, больше слева;
· осмотра шейки матки в зеркалах -шейка матки цианотичная, цилиндрической формы, наружный зев щелевидный, расположен по центру, выделения кровянистые скудные.
· бимануально-влагалищного исследования - шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, тело матки нормальной величины, плотное, подвижное; движения за шейку болезненны, придатки справа без особенностей, слева - тестоватой консистенции с нечеткими контурами, чувствительные при пальпации, выделения скудные, кровянистые темного цвета.
|
|
2. Неудовлетворенные потребности: в собственной безопасности, общении, личной
гигиене, сексуальной жизни.
Настоящие проблемы:
- схваткообразные боли внизу живота слева;
- полуобморочным состояние;
- кровянистые, скудные выделения из половых путей темного цвета;
· дефицит знаний о своем состоянии.
Потенциальные проблемы:
- анемия различной степени тяжести;
- геморрагический шок;
- ДВС-синдром.
Оказания доврачебной помощи.
№ | Мероприятия | Цель |
Пациентку уложить на кушетку, успокоить | Снять страх неизвестности и стресс | |
На низ живота через пеленку положить пузырь со льдом или охлаждающий пакет | Вызвать спазм сосудов. Сохранить микроциркуляцию | |
Не поить, не кормить | Предупредить регургитацию рвотными массами | |
По назначению врача начать инфузионной терапию | Восполнить ОЦК | |
По назначению врача готовить пациентку к экстренной операции:
| Устранить источник кровотечения |
|
|
Эталон ответа
Задача №15
Неотложное состояние.
Предположительно у пациентки «Острый живот». Перекрут ножки кисты правого
яичника. Геморрагический шок II степени тяжести.