Повреждение уретры – противопоказание к катетеризации мочевого пузыря

(иногда уретрограмму)

 

 

Повреждение мочевого пузыря

- внутрибрюшинные (пузырь – полный)

- внебрюшинные (пузырь – пустой)

- комбинированные разрывы

 

Повреждения rectum

- внутрибрюшинные

- внебрюшинные синдромы

* непроизвольная дефекация

* зияние ануса

* отхождение газов в рану

* отхождение через мочевой пузырь

Опасность развития флегмоны!

 

Женские половые органы опасны в плане развития гематом.

 

Этапность медицинской помощи

 

I Первая медицинская и доврачебная

- противошоковые меры

* обезболивание

* освобождение от травм. агента

* иммобилизация

* врачебная остановка наружного кровотечения

(давящая повязка)

II Первая врачебная помощь

1) Сортировка

- выявление шока

- наружное или внутреннее кровотечение

- профилактика инфекционных осложнений

 

2) Диагноз – предположительный (только для сортировки)

Этапы сортировочные

1) *декомпенсировать шок

* продолжающееся кровотечение (перевязочная)

 

2) Группа с о. задержкой мочи - перевязочная

3) Агонирующие

4) Оставшимся - внутритазовая блокада - или блокада места перелома по Школьникову – эвакуация лежа.

Иммобилизация – подручная – заменяют комбинированной из табельных лестничных шин.

 

* Инф. терапия ИТТ по стандартной схеме

- катетер в вены

- кристаллоиды

- коллоиды

 

* Выпускают мочу

- м. катетер

- надлобковый свищ (на 0, 6 -1 см выше лобка)

 

* Исправление повязок

* Анатоксин и ПСС

* Антибиотики

III Квалифицированная медицинская помощь

1. Сортировка

1гр. – ПХО продолжающиеся наружное кровотечение или повреждения

a. gluteus

- an mass перевязка

- тугая тампонада

- перевязка сосуда на протяжении (подчревная артерия из внебрюшинного доступа по Пирогову)

 

 

2гр. Шоковые – в противошоковую, после выведение из шока

3 гр. Повреждения rectum или внутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря - в операционную

4гр. Необратимый шок в госпитальную палату/

 

 

При повреждениях уретры и мочевого пузыря

- эпицистотома всегда

- активный дренаж мочевого пузыря

возможна

- нижнесрединная лапаротомия и

- ревизия брюшинной полости

- дренирование.

 

Первичный шов при повреждениях уретры

- не накладывают

- эпицистотома

- дренаж затеков

 

 

Транспортировка на спине

 

 

Rectum –

- anus pretrnaturalis

- дренирование параректальной клетчатки

 

После операции – эвакуация на 3-4 сутки.

 

5гр. Эвакуация после выведение из шока

6гр. легк. тр.