Деменция при болезни Альцгеймера

В МКБ-10 из всей группы деменции исключены широко диагностировавшиеся ранее сенильная и пресенилъная деменции. Вместо них теперь следует постараться по возможности четко определить характер мозгового заболевания, ставшего причиной деменции, и указать его главный код. Как правило, таким заболеванием оказывается болезнь Альцгеймера. Вопреки классическому представлению об этом заболевании, как о системной атрофии мозга в предстарческом возрасте, МКБ-10 допускает возможность развития болезни Альцгеймера и в позднем возрасте.

Постановку прежних диагнозов сенильной и пресенильной деменции МКБ-10 допускает, но лишь в тех случаях, когда нет возможности уточнить специфический тип деменции; в этих случаях диагноз оценивается, как не уточненный.

Сосудистая деменция.

В МКБ-10 дифференцируются и типы сосудистых деменций. Предлагается различать три варианта подобных расстройств:

1) Сосудистая деменция с острым началом (F01.0), или острая постинсультная деменция, которая, как правило, быстро развивается после серии инсультов.

2) Мулътиинфарктная деменция (F01.1), с постепенным началом, развивающаяся на основе множественных очагов церебральной ишемии преимущественно в корковой зоне мозгового вещества.

3) Подкорковая сосудистая деменция (F01.2), которая включает случаи деменции с наличием в анамнезе артериальной гипертензии с выявлением при обследовании ишемических деструктивных очагов в глубоких слоях белого вещества головного мозга при относительной сохранности мозговой коры.

Допускается и четвертый вариант сосудистой деменции (F01.3) в форме смешанной корковой и подкорковой деменции.

Органический амнестический синдром (F04).

Он характеризуется выраженным нарушением памяти на недавние и отдаленные события. Его клиническая картина соответствует Корсаковскому амнестическому синдрому.

Органический делирий, или органическая спутанность сознания.

Эта рубрика не должна использоваться для обозначения делирия вследствие приема психоактивных веществ, например, циклодола, в случаях синдрома зависимости. Исключением являются случаи развития делириозных состояний, возникающих вследствие приема веществ, используемых в качестве лекарства в ходе психотропной терапии (холинолитический делирий) - например, при лечении пожилых больных антидепрессантами. Сюда же можно отнести и развитие делирия при приеме лекарственных веществ с немедицинскими целями, например, при суициде. Такие случаи диагностируются и кодируются, как органический делирий (F05), но не как состояние одурманивания токсическим веществом (рубрика F1).