Вопрос 31 Меланхолическая и маскированная депрессии, принципиальные отличия

Меланхолическая подавленность настроения в относительно неглубоких состояниях депрессии — это депримированность, удрученность, опечаленность. Глубокая подавленность характеризуется преобладанием тоскливого аффекта. Субъективно это не тоска, а состояние траура, чувство, «будто безвозвратно потеряно самое главное». Депрессивным пациентам вообще трудно описывать свои переживания. Не только из-за свойственной им скованности мышления, но также потому, что очень сложно словами передать настроение, особенно если оно не связано с какими-нибудь определенными причинами.

Маскированная депрессия.

Для маскированной депрессии (ла-врированная, депрессия без депрессии) характерно преобладание различных двигательных, чувствительных или вегетативных рас­стройств по типу депрессивных эквивалентов. Клинические про­явления этой депрессии крайне разнообразны. Часто встречаются различные жалобы на расстройства сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. Наблюдаются приступы болей в области сердца, желудка, кишечника, иррадиирующие в другие участки тела. Эти расстройства часто сопровождаются нарушениями сна и аппетита. Сами депрессивные расстройства недостаточно отчет­ливы и маскируются соматическими жалобами. Существует точка зрения, что депрессивные эквиваленты являются начальным эта­пом в развитии депрессий. Это положение подтверждается на­блюдениями последующих типичных депрессивных приступов у больных с маскированной ранее депрессией.

При маскированной депрессии:

1) больной длительно, упорно и безрезультатно лечится у врачей различных специальностей;

2) при применении различных методов исследования не выявляется кон­кретного соматическою заболевания;

3) несмотря на неудачи влече­нии, больные упорно продолжают посещать врачей.