Проблемы пациентки:
не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.
тревога о своём состоянии
Приоритетная проблема пациентки:
не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.
Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры до улучшения состояния.
План | Мотивация |
1. М/с обеспечит пациентке физический и психический покой | Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах |
2. М/с придаст удобное положение суставам, положит подушки и валики под пораженные суставы. | Для фиксации сустава в физиологическом положении и уменьшении боли |
3. М/сбудет помогать пациентке при осуществлении мероприятий личной гигиены, переодевании, приёме пищи и питья, физиологических отправлениях в первой половине дня. | Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах, травматизации пораженных суставов |
4. М/сбудет контролировать соблюдение пациенткой предписанного режима физической активности. | Для уменьшения нагрузки и уменьшения боли в суставах |
5. Сестра будет беседовать с пациенткой о необходимости постепенного расширения двигательной активности, выполнения рекомендованного врачом комплекса ЛФК. Во второй половине дня пациентка должна стараться самостоятельно справляться с самоуходом там, где это возможно. | Для профилактики анкилозов. |
Оценка: пациентка с помощью сестры справляется с активностью повседневной жизни. Возможности самоухода постепенно расширяются. Цель достигнута.
|
|
№ 26.
Задача № 1.
Девочка 12 лет находится на стационарном лечении с диагнозом «Ревматизм, активная фаза, малая хорея». При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка плаксивая, отмечается подергивание мимических мышц и мышц верхних конечностей. Гипотония, общая слабость, медлительность. Во время еды проливает пищу. Считает себя больной в течении 8 дней, когда впервые появились эти жалобы. Болеет часто ОРВИ, последнее время частые ангины.
Объективно: В сознании, но в контакт вступает неохотно, плаксивая. Большую часть времени лежит, отвернувшись к стенке. Жалуется на усталость. Бледная синева под глазами, зев чистый, ЧДД- 22 в минут, пульс – 112 в минуту, t-37,2ºС, АД 120/70 мм.рт.ст.
Задания:
1. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребенка.
2. Определите проблемы пациента с их обоснованием
3. Определите цели, и составить план сестринского вмешательства с мотивацией
4. Техника применения пузыря со льдом
Задача № 2.
В хирургическое отделение поступила больная, 40 лет, для плановой операции. Месяц назад обнаружила уплотнение в левой молочной железе.
|
|
Объективно: в верхнем наружном квадранте левой молочной железы пальпируется плотное малоподвижное образование размером 3х4 см. Кожа над ним имеет вид "лимонной корки", при надавливании из соска появляется кровянистые выделения. В левой подмышечной впадине прощупывается плотное образование округлой формы размером I х 1 см.
Задания:
- Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки.
- Сформулируйте проблемы пациентки и выделите приоритетную.
- Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
4. Определите группу крови и резус фактор с помощью экспресс-метода.