Rо- скопия желудка. УЗИ поджелудочной железы. Амилаза крови и мочи. ФГДС

126. В стационар госпитализирован больной, 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, неукротимую многократную рвоту жёлчью. Боли возникли после обильного приёма алкоголя и жирной пищи 6 ч назад. Состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, влажные. ЧСС 94 в минуту. АД 110/80 мм. рт.ст. Живот не вздут, резко болезнен в эпигастральной области и левом подреберье, где определяется ригидность мышц передней брюшной стенки. Симптом Щёткина–Блюмберга отрицательный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В отлогих местах притупление перкуторного звука отсутствует. Перистальтика ослаблена. Стула не было, газы отходят. Мочеиспускание не нарушено.
Каков ваш предварительный диагноз?

Левостороняя почечная колика//

Острая странгуляционная кишечная непроходимость//

Инфаркт кишечника//

Желудочно-кишечное кровотечение//

+Острый панкреатит

127. У больного 49 лет после приема обильной мясной, жирной и пряной пищи появились боли опоясывающего характера в верхних отделах живота, многократная рвота. Больной в течении 6 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре: живот не вздут, участвует в акте дыхания всеми отделами, умеренно напряжен и болезненный в эпигастральной области. Пульс – 96 в минуту. Температура 37,2°С. АД – 125/90 мм рт. ст. Лейкоциты 17×10/9/л. Ваш предположительный диагноз?

Пенетрация язвы желудка в тело поджелудочной железы,

Осложнения — острый панкреатит.

128. Больной 37 лет доставлен через 12 часов с момента появления многократной рвоты желчью и резких опоясывающих болей в верхней половине живота. Заболевание связывает с приемом алкоголя и жирной пищи. При осмотре: состояние тяжелое, бледность кожных покровов, акроцианоз, живот вздут, ограниченно участвует в акте дыхания, резко болезненный в эпигастральной области. Перкуторно – укорочение звука в отлогих местах живота. Положительные симптомы Щеткина – Блюмберга и Мейо – Робсона. Пульс – 96 в минуту, слабого наполнения. Температура 37,2°. АД – 95/60 мм рт. ст. Лейкоциты 17×10/9/л. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?