Забрюшинная флегмона

142.. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите

1) парапанкреатический инфильтрат;

2) гнойный парапанкреатит;

3) отек забрюшинной клетчатки;

4) панкреатогенный перитонит;

5) тяжелая интоксикация.

143. В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно?

1) деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии;

2) дыхательной недостаточности;

3) гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью;

4) коллапсе;

5) желтухе.

144. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита

1) пневматизация кишечника;

2) гиперемия брюшины;

3) отек большого сальника;

4) наличие желудочного содержимого в брюшной полости;

5) бляшки стеатонекроза на брюшине.

145. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом острый панкреатит, выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма

1) локальная внутрижелудочная гипотермия;

2) перитонеальный диализ;

3) перидуральная анестезия;

4) катетеризация пупочной вены;

5) катетеризация аорты.

146. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

1) блокада блуждающего нерва;

2) уменьшение воспаления в железе;

3) уменьшение болей;

4) блокада белкового синтеза в клетках железы;

5) инактивация панкреатических ферментов.

147. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины. Желчный пузырь - обычных размеров. Ваш диагноз?

1) закрытая травма брюшной полости;

2) внематочная беременность;

3) геморрагический панкреонекроз;

4) разрыв кисты яичника;

5) разрыв селезенки.

148. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный тест в энзимной фазе заболевания:

1) амилаза крови;

2) трипсиноген;

3) аминотрансфераза;

4) альдолаза;

5) лактаза.

149. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет выявлена при УЗИ киста тела поджелудочной железы 3x4 см. Укажите начальный вариант лечения:

1) цистоэнтероанастомоз;

2) наружное дренирование под контролем УЗИ;

3) панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков;

4) марсупилизация;

5) цистогастростомия.

150. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации - болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0х10^9/л, амилаза мочи - 1024, амилаза крови -80. На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз?

151. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз?

1) определение лейкоцитов;

2) определение гемоглобина;

3) определение амилазы;

4) цитологическое исследование;

5) исследование микробной флоры.

152. Больная 67 лет в течение 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. В анализе крови - анемия. В кале иногда появляется кровь. При ирригоскопии в слепой кишке - дефект наполнения 2x3 см с неровными, бугристыми контурами. Ваш диагноз?