Показания для направления пациентов с психическими расстройствами на консультацию к психиатру

7 8 9 10 11 12 13

При наличии психического расстройства пациент должен быть направлен на консультацию к психиатру в следующих случаях:

НЕОТЛОЖНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ:

· При наличии суицидальных намерений;

· При угрозе насилия по отношению к окружающим

ПЛАНОВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ:

· Для установления диагноза и подбора терапии;

· При выраженной дезадаптации в связи с психическим расстройством – пациент не в состоянии ухаживать за собой или детьми, выполнять ежедневные домашние обязанности;

· При отсутствии терапевтического контакта с пациентом;

· При неэффективности ранее назначенной терапии и при наличии побочных эффектов психотропной терапии;

· При появлении признаков обострения психического состояния;

· При ухудшении соматического состояния в связи с психическим расстройством или в результате проводимой психофармакотерапии;

· Для назначения особых видов лечения;

Приложение 5

Фармакологические препараты, применяемые для парентерального купирования острого возбуждения [24]

Препарат	Доза (мг)	Период полувыведения (часы)	Комментарии
Диазепам	5,0-20,0	21-50	Можно назначать внутрь, в/м, в/в. Имеет активные метаболиты
Лоразепам	0,5-2,0	8-25	Можно назначать внутрь, в/м, в/в. Не имеет активных метаболитов
Галоперидол	2,5-10,0	12-36	Можно комбинировать с диазепамом или лоразепамом
Дроперидол	2.5-5.0	2-3	ЭКГ: возможно удлинение интервала QT
Оланзапин	2,5-10,0	34-38	Имеет преимущества у больных шизофренией

Приложение 6

ОЦЕНКА РИСКА НАЗНАЧЕНИЯ ПСИХОТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ [19]

Препараты	Минимальный риск	Умеренный риск	Высокий риск
Нейролептики	Флупентиксол Сульпирид	Бутирофеноны Клозапин Локсапин Фенотиазины Рисперидон	Пимозид
Антидепрессанты	Миансерин Миртазапин СИОЗС (все) Тразодон Вилоксазин	Моклобемид Нефазадон Трициклические (все) Венлафаксин
Антиконвульсанты	Бензодиазепины (все) Габапентин Ламотриджин Вальпроат Вигабатрин	Карбамазепин Фенитоин Топирамат
Анксиолитики и гипнотики	Бензодиазепиновые Буспирон Зопиклон	Бета-блокаторы Хлорметиазол Золпидем
Другие	Литий	Антихолинергические Фенфлурамин	Дисульфирам

Приложение 7

ОЦЕНКА РИСКА НАЗНАЧЕНИЯ ПСИХОТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ [19]

Препараты	Минимальный риск	Умеренный риск	Высокий риск
Нейролептики	Локсапин	Клозапин Фенотиазиновые Рисперидон Сульпирид
Антиконвульсанты	Фенитоин Вальпроат	Барбитураты Бензодиазепины Карбамазепин Этосуксимид Габапентин Топирамат Вигабатрин
Антидепрессанты	Миансерин Моклобемид Трициклические Триптофан	ИМАО Миртазапин Нефазадон СИОЗС Тразодон Венлафаксин
Анксиолитики и гипнотики	Зопиклон	Бензодиазепины Бета-блокаторы Буспирон Хлорметиазол Золпидем	Хлоралгидрат
Другие		Антихолинергические Дисульфирам	Акампросат Литий