Показания к применению

Психоаналитическая психотерапия эффективна не только при неврозах, депрессиях, фобиях или личностных расстройствах (как психоанализ). Ее техника адаптирована и для лечения более тяжелых нарушений – психозов и психосоматических заболеваний (в этих случаях психотерапевт, как правило, работает в паре с психиатром или врачом общей практики). Кроме того, в последнее время активно развивается новое направление – психоаналитическая терапия пар.

Техника, применяемая в классических случаях фобии, удивительна в одном отношении. Лечение фобии с самого начала и в течение долгого времени похоже на лечение истерии, то есть в качестве терапевтического средства аналитик применяет одну лишь интерпретацию, однако в некоторых случаях в определенный момент становится очевидным, что интерпретация потеряла свою эффективность, а патогенный материал ускользает от аналитика, несмотря на анализ клинически явных сопротивлений. Другими словами, несмотря на максимальный уровень использования интерпретации, патогенная зона не обнаруживается. Даже в том случае, если интерпретируются все сопротивления, если в отношении пациента проводятся все доступные на основе материала реконструкции и он послушно подчиняется основному правилу, ядро психопатологии остается по-прежнему недоступным для аналитика. В этот момент требуется новое техническое средство: в качестве такового обычно выступают совет или приказание. Техники:

1. Техника активного слушания – постоянное отражение той информации, которую сообщает клиент, она включает в себя ряд частных техник:

- пересказ – повторение своими словами содержания сказанного клиентом

Цели пересказа:

Показать клиенту, что вы его слушаете и понимаете,

Дать клиенту поправить, если консультант что то не так понял

Выслушивание рассказа консультантом помогает клиенту упорядочивать свои мысли

Как правило, пересказ начинается с вводных слов (иными словами…, насколько я поняла…, Если я правильно вас поняла…)

- интерпретация - сродни пересказу, но в этом случае консультант придает значение, вкладывает новый смысл и это позволяет клиенту посмотреть на ситуацию с другой точки зрения

- отражение чувств клиента – это отражение переживаний клиента о которых он прямо не говорит, но которые консультант может предположить исходя из невербальных элементов. Это улучшает качество контакта, усиливает доверие к консультанту

- прояснение – помогает получить дополнительную информацию о клиенте, его проблеме и т.д., обычно запускается в 2 шага:

1. пересказ,

2. задавание вопросов.

- конфронтация – предназначена для обнажения противоречий, которые затрудняют ведение беседы и обостряют конфликт

- логическая последовательность – объяснение клиенту его поведения, мышления, прием помогает клиенту предвидеть результаты своих действий

- логическая связка – консультант переводит клиента с одного аспекта беседы на другой

- повтор (эхо-реакция) – прямое повторение сказанного клиентом для того, чтобы привлечь сказанное клиентом к его мыслям для более полного их осознания

- парадоксальное намерение (вопрос) – консультант провоцирует клиента к какому-либо действию, которое клиент хотел бы сделать, но не делает. Прием позволяет клиенту задуматься

- поддержка – разновидность отклика консультанта, которая облегчает беседу и показывает, что вы его слушаете

- резюме (обобщение) – консультант обобщает воедино сказанное, упорядочивает смысл сказанного, мысли.

- ссылка на авторитет – значимого для клиента

- апелляция к литературным источникам

- обращение к научным данным (статистике)

2. Пассивное слушание – применяется с человеком, который находится в состоянии эмоционального напряжения. Цель – привести клиента в состояние эмоционального покоя

3. Эмпатическое слушание – отражение чувств клиента, эффективен, когда клиент хочет поделиться своими переживаниями.