с ≪причинным≫ аллергеном.
Клиническая диагностика
Выделяют два варианта молниеносного течения анафилактическо-
Го шока в зависимости от ведущего клинического синдрома: острой
Дыхательной недостаточности и острой сосудистой недостаточности.
При анафилактическом шоке с ведущим синдромом дыхательной
Недостаточности у ребенка внезапно появляется и нарастает слабость,
Чувство сдавления в груди с ощущением нехватки воздуха, мучи-
Тельный кашель, пульсирующая головная боль, боль в области серд-
Ца, страх. Отмечается резкая бледность кожи с цианозом, пена у рта,
Затрудненное свистящее дыхание с сухими хрипами на выдохе. Мо-
Жет развиться ангионевротический отек лица и других частей тела.
В последующем при явлениях прогрессирования дыхательной недо-
Статочности и присоединения симптомов острой надпочечниковой
Недостаточности может наступить летальный исход.
Анафилактический шок с развитием острой сосудистой недоста-
|
|
Точности также характеризуется внезапным началом с появлением
Слабости, шума в ушах, проливного пота. Отмечаются нарастающая
Бледность кожи, акроцианоз, прогрессирующее падение АД, ните-
Видный пульс, тоны сердца резко ослаблены. Через несколько ми-
Нут возможна потеря сознания, судороги. Летальный исход насту-
Пает при нарастании явлений сердечно-сосудистой недостаточности.
Реже анафилактический шок протекает с постепенным развитием
Клинической симптоматики.
Комплекс лечебных мероприятий должен быть абсолютно неотлож-
Ным и проводиться в четкой последовательности. Вначале лечения
Целесообразно все противошоковые препараты ввести внутримышеч-
Но, при неэффективности терапии - пунктировать вену.
Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей
Неотложная помощь:
Уложить больного в положение с приподнятым ножным кон-
Цом, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для
Предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения ас-
Пирации рвотными массами. Обеспечить поступление свежего воз-
Духа или ингалировать кислород.
Необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в ор-
ганизм:
а) при парентеральном введении аллергена:
- обколоть ≪крестообразно≫ место инъекции (ужаления) 0,1% ра-
Створом адреналина 0,1 мл/год жизни в 5,0 мл изотонического
раствора натрия хлорида и приложить к нему лед;
- наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее места
|
|
введения аллергена на 30 мин, не сдавливая артерии;
- если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина,
Ввести 1 млн ЕД пенициллиназы в 2,0 мл изотонического ра-
створа натрия хлорида в/м;
Б) при закапывании аллергенного медикамента носовые ходы и конъ-
юнктивальный мешок необходимо промыть проточной водой;
В) при пероральном приеме аллергена промыть больному желу-
Док, если позволяет его состояние.
3. Немедленно ввести внутримышечно:
- 0,1% раствор адреналина в дозе 0,05-0,1 мл/год жизни (не более
Мл) и
- 3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг в мышцы дна полости
рта;
- антигистаминные препараты: 1% раствор димедрола 0,05 мл/кг
(не более 0,5 мл - детям до года и 1,0 мл - старше года) или
2% раствор супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни.
Применение пипольфена противопоказано в связи с его выражен-
ным гипотензивным эффектом!
Обязателен контроль за состоянием пульса, дыхания и АД!
После завершения первоначальных мероприятий обеспечить до-
ступ к вене и ввести внутривенно струйно 0,1% раствор адреналина
В дозе 0,05-0,1 мл/год жизни в 10,0 мл изотонического раствора
Натрия хлорида.
5. Ввести внутривенно глюкокортикостероиды:
- 3% раствор преднизолона 2-4 мг/кг (в 1 мл - 30 мг) или
- гидрокортизон 4-8 мг/кг (в 1 мл суспензии - 25 мг) или
- 0,4% раствор дексаметазона 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл - 4 мг).
6. Начать проведение в/в инфузионной терапии 0,9% раствором