Рактеризующаяся быстрым появлением уртикарных высыпаний
На коже и реже на слизистых оболочках.
Клиническая диагностика
Причины возникновения крапивницы те же, что и при отеке Квин-
Ке. У ребенка появляются ощущение жара, кожный зуд, изменения
кожи, как ≪после ожога крапивой≫. Элементы крапивницы - вол-
Дыри и папулы - могут иметь разнообразную форму и величину,
Нередко с их слиянием и образованием гигантских элементов. Цвет
Острые аллергические реакции 47
Элементов крапивницы от бледно-розового до красного. Высыпания
Локализуются на любых участках тела и слизистых оболочках, чаще
На животе, спине, груди, бедрах. Могут быть общие симптомы: лихо-
Радка, возбуждение, артралгии, коллапс.
Неотложная помощь:
Немедленно прекратить поступление аллергена.
Назначить антигистаминные препараты внутрь (кларитин, кес-
Тин, зиртек, телфаст) или в/м (см. отек Квинке).
При распространенной или гигантской крапивнице с лихорад-
|
|
кой ввести 3% раствор преднизолона 1-2 мг/кг в/м или в/в.
Провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1 г/кг в сут.
Госпитализация в соматическое отделение показана при отсутствии
Эффекта от проводимой терапии. Также подлежат госпитализации
Больные, которым на догоспитальном этапе в связи с тяжестью
Состояния вводился преднизолон.
Синдром Лайелла
Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) —наи-
более тяжелый вариант аллергического буллезного дерматита.
Клиническая диагностика
Причиной синдрома Лайелла чаще всего является реакция на ле-
Карственные препараты - антибиотики, сульфаниламиды, салици-
Латы и др. Характерно прогрессивно ухудшающееся состояние ре-
Бенка. Выражены симптомы интоксикации, высокая лихорадка. Кож-
ная сыпь вначале по типу ≪коревой≫ или ≪скарлатинозной≫ с еди-
Ничными буллезными элементами. Через несколько часов на месте
Сыпи и на неизмененной ранее коже возникают большие плоские
Пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Они
Быстро вскрываются с появлением обширных эрозий ярко-красного
Цвета. Характерен положительный симптом Никольского: при лег-
Ком потираний здоровой кожи происходит десквамация эпидермиса и
Обнажение мокнущей поверхности. Могут присоединяться токсико-
Аллергические поражения сердца, печени, органов брюшной полости,
Почек. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи
|
|
Велика вероятность летального исхода.
Неотложная помощь:
Немедленно прекратить поступление аллергена.
2. Ввести 3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг в/м или в/в.
3. Ввести антигистаминные препараты в/м: 2,5% раствор пиполь-
фена или 2% раствор супрастина в дозе 0,1-0,15 мл/год жизни.
Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей
При гипертермии не вводить жаропонижающие средства, что мо-
жет привести к дополнительной аллергизации (!).
Экстренная госпитализация в реанимационное отделение; во время
Оказания первой помощи и транспортировки принять меры по про-
Филактике инфицирования эрозированных участков кожи.
Острые нарушения кровообращения
Обморок
Обморок (синкопальное состояние) —внезапная кратковремен-
Ная потеря сознания с утратой мышечного тонуса вследствие
Преходящих нарушений мозгового кровообращения.
Наиболее частые причины обмороков у детей:
Синкопе вследствие нарушения нервной регуляции сосудов: ва-
Зовагальные, ортостатические, синокаротидные, рефлекторные, си-