Кислотах и щелочах и средствах бытовой химии, которые их содер-

Жат. Достаточно выраженным прижигающим действием обладают

Также ацетон, бром, йод, перманганат калия, пергидроль, скипи-

Дар, сулема, фенолы, формалин и др.

Кислоты концентрированные (неорганические - азотная, серная,

Соляная; органические - уксусная, щавелевая и др.). Оказывают

Местное прижигающее действие (коагуляционный некроз), гемоток-

Сическое, нефротоксическое, гепатотоксическое влияние. Неорга-

Нические кислоты обладают очень сильным местным и слабым ре-

Зорбтивным действием, органические кислоты, напротив - наибо-

Лее выраженными резорбтивными свойствами.

Щелочи едкие (едкий натр - каустическая сода, каустик, едкая

Сода; едкий калий - гидрат окиси калия, поташ; окись кальция

(негашеная известь); аммиак, нашатырный спирт и др.).

Клиническая диагностика

После приема внутрь концентрированных кислот сразу же появля-

Ется интенсивная боль в полости рта, горле, по ходу пищевода, в жи-

Воте. Характерны мучительная рвота с примесью крови, желудочно-

Кишечное кровотечение. Из-за отека гортани происходит резкое су-

Жение голосовой щели, возникают признаки затруднения дыхания

И асфиксии. Голос хриплый, может быть афония. В тяжелых случа-

Ях —отек легких: дыхание клокочущее, шумное, с обильным выделе-

Нием слизи. Отмечается двигательное и психическое возбуждение,

Экзофтальм. Температура тела повышена, тоны сердца приглушены,

Выраженная тахикардия, АД повышено, диурез уменьшен. Из-за ге-

Молиза эритроцитов развивается гемоглобинурия - моча становится

Красно-бурой или темно-коричневой (особенно при отравлении уксус-

Ной эссенцией). Явления токсического шока возможны уже в первые

Часы после отравления и могут быть причиной смерти ребенка.

Симптомы отравления едкими щелочами аналогичны клинике

Отравления неорганическими кислотами, но сами ожоги имеют

Особенности. При взаимодействии с белками и жирами тканей об-

Разуются мыла или студенистые щелочные альбуминаты (коллик-

Вационный некроз), отек быстро прогрессирует с появлением серо-

Коричневых налетов.

Неотложная помощь при несчастных случаях у детей

Неотложная ____________помощь:

•Местное и общее обезболивание (см. раздел ≪Ожоги≫).

•Промывание желудка (как можно быстрее!) после премедика-

ции (1% промедол - 0,1 мл/год жизни, 0,1% атропин - 0,1 мл/год

жизни) водой температурой 18-20°С только через зонд (!), смазанный

Снаружи растительным маслом. Наличие крови в желудке не явля-

Ется противопоказанием к зондовому промыванию желудка. После

Промывания - прием обволакивающих средств (молоко, яичный бе-

Лок, слизистый отвар).

Не следует пытаться нейтрализовать щелочь раствором кислоты,

Нейтрализация кислоты раствором бикарбоната натрия недопусти-

ма (!), так как образующийся углекислый газ может вызвать перфо-

Рацию желудка.

•Противошоковая терапия: гидрокортизон - 5 мг/кг в/в или в/м,

Плазмозаменители.

•Антибактериальная терапия препаратами широкого спектра дей-

Ствия парентерально.

•Местное лечение обожженной поверхности, в т. ч. аэрозольные

ингаляции в составе: пенициллин в дозе 300000 ЕД, 0,5% раствор

новокаина - 3,0 мл, 0,1% раствор адреналина - 1,0 мл.

•Форсированный диурез с ощелачиванием.

•При развитии острой почечной недостаточности проведение

Гемодиализа.

Отравление фосфорорганическими соединениями

Фосфорорганические соединения (ФОС): карбофос, хлорофос,

Дихлофос и др. оказывают резко угнетающее влияние на актив-

Ность холинэстеразы с накоплением ацетилхолина, который и про-

Являет свое токсическое действие. Кроме того, ФОС оказывают

Прямое влияние на холинорецепторы органов и тканей. Отравле-