•Для улучшения процессов тканевого дыхания - 0,25% раствор
Цитохрома С (цитомак) от 4,0 мл (для детей раннего возраста) до 8,0-
Мл (для детей старшего возраста) в/в капельно на физиологическом
Растворе натрия хлорида.
•В тяжелых случаях показано проведение гипербарической ок-
Сигенации.
Отравление ядовитыми грибами
(бледная поганка, мухомор, сморчки, строчки)
Клиническая диагностика
Бледная поганка содержит ядовитые вещества фаллоин, фалло-
Идин, аманит, которые оказывают гепатотоксическое, нефроток-
Сическое и энтеротоксическое действие. Токсины стойкие: не раз-
Рушаются при высушивании и термической обработке. Латент-
Ный период длится от 6 до 24 часов. В последующем появляются
Боли в животе, неукротимая рвота, понос, часто с наличием крови
В испражнениях. Развивающийся энтероколит носит холероподоб-
Ный характер и ведет к обезвоживанию организма, грубым нару-
Особенности клиники и неотложной помощи при отдельных отравлениях у детей 143
|
|
Шениям водно-электролитного баланса. Нарушается сознание,
Могут быть галлюцинации. Прогрессируют признаки сосудистой
Недостаточности вплоть до коллапса. Со 2-3 суток нарастает по-
Чечно-печеночная недостаточность: анурия, желтуха, гепатомега-
Лия, геморрагический синдром, кома. Прогноз часто неблагопри-
Ятный.
Мухомор содержит яды мускарин, мускаридин и др., которые
Оказывают нейротоксическое (холинэргическое) действие. Токси-
Ны частично разрушаются при термической обработке. Симптомы
Отравления (мускариновый синдром) появляются через 1-2 часа
После употребления грибов. Характерны боль в животе, тошнота,
Обильное слюноотделение, рвота, диарея, усиленное потоотделение.
Дыхание затруднено, бронхорея. Зрачки сужены, зрение ослабле-
Но из-за спазма аккомодации. При нарастании интоксикации по-
Является брадикардия, могут быть галлюцинации, бред, судороги.
Смерть может наступить в связи с асфиксией.
Строчки, сморчки содержат гальвеловую кислоту, которая ока-
Зывает в основном местное энтеротоксическое действие. Токсины
При термической обработке разрушаются, поэтому отравление может
Происходить при употреблении в пищу плохо отваренных грибов
Или грибного бульона. Первые признаки отравления появляются
Через 1/2-2 часа после употребления грибов (реже через 5-6 часов).
У ребенка ухудшается самочувствие, возникают сильные боли
В животе, тошнота, рвота, понос. Значительных нарушений со сто-
|
|
Роны нервной системы и других систем при этом нет. Исход, как
Правило, благоприятный: через 1-2 дня наступает полное выздо-
Ровление.
Неотложная помощь:
•Промыть желудок через зонд с введением взвеси активированно-
Го угля.
•Солевое слабительное внутрь (не назначается при профузном
Поносе).
•При мускариновом синдроме введение антидота - 0,1% ра-
Створ атропина сульфата 0,1 мл/год жизни п/к; инъекции повто-
Рять каждые 1/2-1 час до появления симптомов умеренной атропи-
Низации.
•При эксикозе —в/в инфузия глюкозо-солевых растворов.
•При асфиксии - реанимационные мероприятия.
•Форсированный диурез с ощелачиванием.
•В тяжелых случаях проведение гемособции, гемодиализа или
Плазмафереза.
Неотложная помощь при несчастных случаях у детей
Отравление ядовитыми растениями
(красавка, белена, дурман)
Красавка (белладонна), белена, дурман оказывают психотропное,
Вегетотропное действие (парасимпатическая денервация). Аналогич-
Ным действием обладают препараты белладонны (экстракт красав-
Ки, белластезин, бесалол, беллалгин, беллатаминал).
Клиническая диагностика