Расстройства ощущений и восприятия

Мнестические расстройства

v дисмнезии (количественное нарушение)

· гипермнезия (непроизвольный наплыв воспоминаний)

· гипомнезия (общее ослабление памяти)

· амнезия (потеря информации, хранящейся в памяти, а не способности к запоминанию)

− ограниченная (из памяти исчезает ряд сведений, при этом другие остаются)

− ретроградная (утрата воспоминаний до события)

− антероградная (утрата воспоминаний после события)

− конградная (амнезия периода выключения сознания)

◦ палимпсест (блэкаут, запамятование отдельных событий и деталей своего поведения, присутствовавших во время опьянения)

− истерическая (психогенная, кататимная, носит тематический характер, из памяти выпадают неприятные события)

− генерализованная (исчезновение из памяти многих событий, происходивших в разное время и тематически не связанных)

− фиксационная (неспособность запоминать, фиксировать в долговременной памяти, текущие события, резкое снижение или утрата функции)

− прогрессирующая (последовательное выпадение из памяти сначала недавних событий, потом более давних, происходит по закону Рибо)

v парамнезии (качественное нарушение)

· псевдореминисценции (замещение в памяти одних событий другими, реально происходившими в другое время)

· конфабуляции (ложные воспоминания, замещение утраченных воспоминаний ложными)

− замещающие (собственно замещение утраченных воспоминаний ложными)

− фантастические (т. е. конфабуляторный бред, нет утраченных воспоминаний, просто появляются обманчивые представления, что с больным происходило что-то этакое)

· криптомнезии (искажение памяти, в качестве своих воспоминаний больные рассматривают сведения, полученные от других людей, из книг, кино, увиденные во сне и т.д.)

· эхомнезии (редуплицирующая парамнезия Пика, уверенность в том, что существуют несколько абсолютно идентичных события или объектов)

Корсаковский амнестический синдром:

· фиксационная амнезия

· ретроградная амнезия

· амнестическая дезориентация (не может запомнить время, месяц, год, место, где находится, сколько пребывает в стационаре и т.д.)

· парамнезии (конфабуляции, псевдореминисценции)

 

Расстройства внимания

v гипопрозексия (ослабление внимания, рассеянность, неспособность длительно сосредотачиваться на определённой деятельности)

v патологическая прикованность (вязкость) внимания (некоторые, обычно неприятные, факты, заслоняют в сознании человека все остальные события, тесно связано с вязкостью мышления)

v гиперпрозексия (усиление внимания, патологично только если непропорционально увеличивается пассивное внимание, появляется чрезвычайная отвлекаемость)

Расстройства ощущений и восприятия

v расстройства ощущений

· гиперестезия (временное снижение порога чувствительности всех анализаторов, проявляется как чрезмерная чувствительность, воспринимается с оттенком раздражения)

· гипестезия (временное повышение порога чувствительности всех анализаторов, снижение чувствительности анализаторов)

· анестезия (полное исчезновение чувствительности)

· сенестопатия (необычные, не похожие на боль, трудно описываемые ощущения в теле, уникальные для каждого больного. Часто невозможно найти слова для описания этих ощущений, и пациенты придумывают для этого свои собственные определения)

· парестезии (чувство онемения, покалывания, ползанья мурашек (норма или неврологическая патология, чаще всего)

v расстройства восприятия

· иллюзии (реально существующий объект воспринимается как другой)

− аффектогенные (возникают под влиянием аффекта, т.е. сильного чувства тревоги, страха, возможны после психотравмирующей ситуации, эмоционального стресса)

− вербальные (в разговоре окружающих слышатся другие слова)

− парейдолические (сложные фантастические образы, возникают помимо волибольного; довольно грубое нарушение, указывающее на развивающееся помрачение сознания; предвестники истинных галлюцинаций)

· галлюцинации (восприятие без объекта, т.е. кажется, что есть то, чего нет на самом деле)

− по степени сложности:

− элементарные (обычно при органическом поражении)

◦ акоазмы (стук, щелчки, шорох, свист, треск),

◦ фотопсии (молнии, выспышки, мелькание, точки, мушки перед глазами)

− простые (в пределах одного анализатора: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые, висцеральные)

− сложные (в пределах двух и более анализаторов)

− истинные / псевдогаллюцинации

− по отношению к сну:

− гипнопомпические (после сна, при просыпании)

− гипногогические (до сна, в момент засыпания)

− вербальные (речевые, слышатся голоса)

− антагонистические (одни голоса говорят что-то хорошее, другие – что-то плохое)

− императивные (т.е. приказывающие что-либо сделать; опасно!)

− комментирующие (комментируют происходящие и действия больного)

− функциональные (возникают в анализаторе при его раздражении)

− рефлекторные (возникают при раздражении одного анализатора в другом)

− психогенные (после психотравмирующей ситуации)

− сценоподобные (много галлюцинацинаторных образов, связанных между собой)

− негативные (не видит того, что есть)

− моторные (кажется, что двигается часть тела самого больного, при этом он ей не двигает)

· психосенсорные расстройства (какое-либо качество предмета воспринимается искажённо, но узнавание не нарушено)

− изменение цвета окружающих предметов (например, красное окрашивание – эритропсия, жёлтое окрашивание – ксантопсия)

− изменение их размеров (увеличение – макропсия, уменьшение – микропсия)

− искажение формы и поверхности (метаморфопсия)

− удвоение или утроение объектов

− чувство их неустойчивости, падения

− поворот окружающего на 90° или 180°

− расстройство схемы тела (изменение размеров, формы, количества отдельных частей тела)

− нарушение восприятия времени

· дереализация (чувство, что окружающий мир непонятным образом изменился, стал «нереальным, чуждым, искусственным», «специально подстроенным»)

· деперсонализация (болезненное переживание пациентом собственной изменённости, утраты самоидентичности, утраты собственного Я)