Классификация опухолей
Номенклатура и классификация болезней
Номенклатура - обширный перечень или каталог общепринятых наименований болезней и патологических состояний, используемый врачами для правильного и единообразного обозначения патологических процессов.
Классификация (статистическая классификация) - система распределения и объединения болезней и патологических состояний в группы и классы в соответствии с установленными критериями.
Общепринятая номенклатура болезней чрезвычайно важна для единообразия и сопоставимости диагнозов и статистической обработки клинических данных (в том числе в международном масштабе). В основе номенклатуры болезней лежат нозологические формы, которые объединяют в группы (классы) в зависимости от локализации процесса, причинного фактора и др.
Класс I - Инфекционные и паразитарные болезни (туберкулез; сифилис и другие венерические болезни; кишечные инфекции; заболевания вирусной этиологии; малярия).
Класс II - Новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе кроветворной ткани).
|
|
Класс III - Болезни крови и кроветворных органов.
Класс IV - Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
Класс V - Психические расстройства и расстройства поведения (в том числе неврозы).
Класс VI - Болезни нервной системы (воспалительные и системные) и органов чувств.
Класс VII - Болезни глаза и его придаточного аппарата.
Класс VIII - Болезни уха и сосцевидного отростка.
Класс IX - Болезни системы кровообращения (ревматизм, ише-мическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сосудистые поражения мозга, болезни артерий и вен).
Класс X - Болезни органов дыхания (острые инфекции, пневмонии, бронхиты, грипп и др.).
Класс XI - Болезни органов пищеварения (челюстей и полости рта; пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; печени, желчного пузыря и поджелудочной железы).
Класс XII - Болезни кожи и подкожной клетчатки.
Класс XIII - Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (например, артрит, остеомиелит).
Класс XIV - Болезни органов мочеполовой системы.
Класс XV - Осложнения беременности, родов и послеродового периода.
Класс XVI - Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.
Класс XVII - Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения.
Класс XVIII - Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках.
Класс XIX - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.
Класс XX - Внешние причины заболеваемости и смертности.
|
|
Класс XXI - Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращение в учреждения здравоохранения.
Неопластические процессы обладают исключительным разнообразием морфологических и клинических проявлений. Исчерпать в классификации все варианты опухолевого роста чрезвычайно трудно.
Одна из важных сторон классификации - номенклатура (терминология, обозначение) опухолей. В номенклатуре опухолей отражено их тканевое происхождение: суффикс «-ома» (древнегреческий термин «onkoma» - опухоль) присоединяют к корням слов, обозначающих ту или иную ткань. Так, опухоль из жировой ткани называют липомой, из хрящевой - хондромой, из мышечной - миомой, из гладких мышц - лейомиомой, из поперечно-полосатых мышц - раб-домиомой и т.д.
Некоторые опухоли сохраняют особые, исторически закрепившиеся за ними названия. Так, злокачественную опухоль из соединительной ткани называют саркомой потому, что на разрезе ее ткань напоминает рыбье мясо (по-греч. «sarkos» - мясо).
Все опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным относят опухоли, самые различные по морфологии, но обладающие одним, прогностически благоприятным, свойством - они медленно растут и не дают метастазов. Такие опухоли обладают экспансивным ростом, они только отодвигают, раздвигают или сдавливают окружающие ткани, не прорастая внутрь и не разрушая их. Злокачественные опухоли отличаются, как правило, быстрым, прогрессирующим ростом. Они дают метастазы, инфильтрируют и разрушают окружающие ткани. Среди заведомо злокачественных новообразований одни более, другие менее агрессивны.
В онкологической практике общепризнана Международная классификация болезней МКБ-10 (онкология).
Все болезни в Международной классификации болезней МКБ-10 (онкология) имеют свой уникальный четырехзначный морфологический код, который заканчивается цифрой, обозначающей характер опухоли:
/0 - доброкачественные опухоли;
/2 - рак in situ и интраэпителиальные неоплазии (дисплазии) III степени;
/3 - злокачественные опухоли;
/1 - пограничные опухоли и образования, не определенные как злокачественные или доброкачественные.
Многие формы злокачественных опухолей по степени дифферен-цировки подразделяют на три группы:
• высокодифференцированные;
• умереннодифференцированные;
• низкодифференцированные.
Современная классификация построена по гистогенетическому принципу с учетом морфологического строения опухоли, локализации, особенности структуры в отдельных органах (органоспецифич-ность), доброкачественности или злокачественности. По этой классификации выделяют 7 групп опухолей:
I. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (орга-нонеспецифические).
II. Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические).
III. Мезенхимальные опухоли.
IV. Опухоли меланинобразующей ткани.
V. Опухоли нервной системы и оболочек мозга.
VI. Опухоли системы крови.
VII. Тератомы.
1. Картина воспаления - элементы воспаления (лейкоциты ней-трофильные и эозинофильные, лимфоидные элементы, гистиоциты, клетки фибробластического ряда, плазматические клетки).
2. Пролиферирующие клеточные элементы.
3. Диагностическое заключение о доброкачественном процессе или опухоли (цитологическая картина саркоидоза, цитограмма соответствует хондроме и др.).
4. Клетки с признаками атипии - это, как правило, доброкачественные элементы, а признаки атипии могут быть обусловлены быстрым ростом, воспалением (в таких случаях необходимо повторить исследование, лечить воспаление или доброкачественный процесс с обследованием после лечения).
5. Подозрение по принадлежности к элементам злокачественного образования - заключение дается при обнаружении клеток с выражен-
|
|
ными признаками атипии или с выраженными дистрофическими изменениями; в таких случаях необходимо обязательное повторное исследование, наблюдение. Чаще всего при этом заключении есть серьезное основание подозревать злокачественный процесс.
6. Диагностическое заключение о злокачественной опухоли (плоскоклеточный с ороговением рак, лимфогранулематоз, остеогенная саркома и др.).
7. Описательный ответ - может быть дан при малом количестве материала, или если материал предоставлен, в основном, элементами воспаления или периферической крови, отдельными клеточными элементами с выраженными дистрофическими или дегенеративными изменениями, затрудняющими идентификацию клеток. В описании может быть указано, что послужило причиной отсутствия диагностического заключения (малое количество материала, трудность трактовки обнаруженных клеточных элементов и всей цитологической картины).
8. Отрицательный ответ - клеток злокачественного новообразования не обнаружено. В таких случаях можно указать, какие элементы обнаружены (периферическая кровь, элементы воспаления и др.).