Ответ на задачу № 2. Ответы на ситуационные задачи к главе 11

ВПНхГ).

Ответы на ситуационные задачи к главе 11

Ответ на задачу № 4

Диагноз. Общее охлаждение легкой степени (адинамическая форма). Отморожение кистей и стоп, дореактивный период.

Первая помощь. Разрезать и снять промокшую одежду и обувь. Пораженного (особенно кисти и стопы) укутать всеми доступными подручными средствами. Дать теплое питье. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. На кисти и стопы наложить теплоизолирующие повязки из подручных средств. Дать горячий сладкий чай. В проекции бедренных и плечевых сосудов, на область сердца и в эпигастральную область уложить теплые грелки (емкости с горячей водой). Срочная эвакуация.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп пораженный относится к группе нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в 1-ю очередь.

При состоятельности повязок на конечностях - они не снимаются. Пораженный помещается в теплое помещение. Продолжается внутривенное введение подогретого 5% раствора глюкозы 800,0; реополиглюкина - 400,0; 5% раствора аскорбиновой кислоты 10,0; 1% раствора никотиновой кислоты 1,0; 2% раствора димедрола 1,0; 2,4% раствора эуфиллина - 10,0. Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи лежа в 1-ю очередь, приняв меры предотвращения охлаждения в пути.

Квалифицированная медицинская помощь. Пораженный направляется в палату интенсивной терапии для обожженных, где будет проводиться полный комплекс лечения общего охлаждения.

При сохранении признаков общего охлаждения проводится общее согревание в емкости (ванне) с теплой водой (40-42° С) в отделении специальной обработки в течение 0,5-1 часа. Кисти и стопы обрабатываются 70° спиртом, накладываются сухие ватно-марлевые повязки. Продолжается инфузионная терапия. При нарушении функции почек применяется форсированный диурез. Нельзя использовать для местного лечения красящие вещества или мази.

Эвакуация в 1-ю очередь в военный полевой хирургический госпиталь (ВПХГ).

Ответ на задачу № 1

Диагноз. Взрывная травма. Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Сдавление головного мозга внутричерепной гематомой. Перелом костей свода черепа. Подкожная гематома левой височной области. Травматическая кома.

Первая помощь. Вынести с поля боя. Очищение полости рта от рвотных масс. Эвакуация в стабилизированном положении на боку.

Доврачебная помощь. Санация полости рта, введение дыхательной трубки ТД-1. Срочная эвакуация лежа на носилках на боку.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп (в порядке выборочной сортировки) раненый будет нуждаться в первой врачебной помощи в условиях сортировочной палатки. Производят санацию рта и носоглотки, вводится воздуховод, дыхательные аналептики (кордиамин).

Заполняют первичную медицинскую карточку.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи лежа в положении на боку (при возможности - вертолетом непосредственно на этап специализированной медицинской помоши).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в срочной эвакуации на этап оказания специализированной хирургической помоши.

Эвакуация в военный полевой нейрохирургический госпиталь

Диагноз. Множественные осколочные слепые ранения мягких тканей волосистой части головы. Сотрясение головного мозга.

Первая помощь. Наложить защитную повязку на раны. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Ввести внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина. Срочная эвакуация.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу нуждающихся в мероприятиях первой врачебной помощи на сортировочной площадке.

Вводят внутримышечно 2-4 мл 50% раствора анальгина, 500 000 ЕД пенициллина, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно. Производят подбинтовывание повязки либо накладывают первичную повязку вновь. Заполняется первичная медицинская карточка.

Срочная эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи лежа (при возможности - вертолетом непосредственно на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый нуждается в подготовке к эвакуации на этап оказания специализированной хирургической помощи во 2-ю очередь. Ему повторно вводят 500 000 ЕД пенициллина внутримышечно. Для купирования болевого синдрома вводят внутримышечно 2-4 мл 50% раствора анальгина, производят замену повязки.

Эвакуация в военный полевой хирургический госпиталь.

Ответ на задачу № 3

Диагноз. Осколочное слепое проникающее ранение черепа с повреждением вещества головного мозга. Мозговая кома.

Первая помощь. Наложить повязку на рану. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Подбинтовать промокшую кровью повязку. Эвакуация.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп (в порядке выборочной сортировки) раненый будет отнесен в группу агонирующих.

Проводится симптоматическая терапия в условиях сортировочно-эвакуационного отделения.

Заполняется первичная медицинская карточка.

При улучшении витальных функций проводится эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи в положении лежа на боку.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый с сортировочной площадки будет направлен в палатку симптоматической терапии для проведения соответствующего лечения.

Эвакуация на этап специализированной помощи противопоказана.