2014-01-25
687
Инфекционый полимикробный процесс во влагалище невоспалительного характера, характеризующийся подавлением лактофлоры и массивным обсеменением условно патогенной флорой, чаще облигатными анаэробами. В норме 95% биоценоза влагалища составляют лактобациллы, продуцирующие перикись водорода и лактат, обеспечивающие кислую рН (3,8-4,3). 5% - кишечная палочка, микоплазмы, кандида и др.
Нарушение биоциноза влагалища.
Обсемененность при вагинозе достигает 1010-11, как в толстом кишечнике, в основном за счет анаэробов, лактобациллы при этом снижаются до 20-30%. Появляются бактероиды, пептострептококки, рН повышается до 7.
Клиника: бели, обычно жидкие, молочно-серого цвета с характерным рыбным запахам, зуд, жжение, сексуальные нарушения, психические расстройства, воспаления нет.
Критерии диагностики:
1. Бели с рыбным запахам, иногда усиливающиеся при использовании мыла.
2. "Ключевые клетки" в мазке (эпителиальные клетки, облепленные кокками).
3. Положительная аминная проба (влагалищное отделяемое капают на стекло прибавляют 10% р-р гидроокиси калия - запах усиливается)
4. рН больше 4,5.
5. Отсутствуют лактобациллы или их очень мало.
6. Лейкоцитов незначительное количество.
Последствия: постабортный эндометрит; послеродовым эндометрит; хориоамниониг, рак шейки матки.
Лечение. Показано при беременности, при планировании беременности, при привычном невынашивании, хроническом эндометрите, плановом аборте и постановке ВМС, перед гистероскопией, перед любой гинекологической операцией.
Метронвдазол, трихопол, клиндомиции, тержинан, вагинальный крем Далацин с клиндомицином (всасывается 4%, нет системного действия). Гель метронидазола, Батрофен, вакцина солкотриховат.
ЗПП, эпидемиология, особенности клиники и лечения. При ответе на эти вопросы полностью ознакомься с темой "Специфические воспалительные заболевания ЖПО".
Опухоли яичников.
Классификация опухолей яичников
1. Кисты
a) фолликулярные;
b) киста желтого тела;
c) параоварнальные;
а) теко-лютеиновые кисты;
e) эндометриоидная киста;
f) поликистозный яичник.
2. Кистомы:
а) эпителиальные:
i) простая серозная кистома;
ii) простая папиллярная кистома;
iii) псевдомуцинозная кистома;
iv) псевдомиксома.
b) соединительно-тканные:
1) фиброид яичника.
c) гормонпроцуцирующие кситомы:
i) феминизирующие: (продуктирующая эстрогены)
а) фолликулема;
б) семикома
ii) мускутанизирующие:
а) андробластома.
d) из зачатков эмбриональных тканей:
i) дермоидная кистома яичника,
3. Рак яичника:
a) первичный:
i) истинный;
ii) сарксма яичника.
b) вторичный:
i) результат малигнизации всех кистом яичника;
ii) эндометриоидный рак яичника (результат мализнизации эндометриоидной кисты яичника).
