Карбапенемы
Цефалоспорины
Антибактериальные средства.
a.первого поколения | · широкий спектр действия – действуют практически на все м/о · бактерицидное действие · препараты: цефалоридин, цефалексин (цепорекс) |
b.второго поколения | · действуют также на Enterobacteriae · индолпозитивный Proteus |
c. третьего поколения | · меньше действуют на Г- · действуют на Pseudomonas aeruginosa |
d.четвёртого поколения | · действуют в основном на Г+-цефепим · цефуроксим, цефамандол, цефокситин, цефотаксим, моксалактам · цефалексин и цефаклор эффективны при приеме внутрь · цефокситин действует на Bacteroides |
Имипинем
· устойчив к β-лактамазе
· разрушается дегидропептидазой (в канальцах почек)→комбинируют с её блокатором – циластатином (имипенем+циластатин=тиенам)
· назначается 1 раз в 6 часов
Меропенем (меронем)
- не разрушается в почках
- вводится внутривенно
- применяется в хирургической реанимации
Азтреонам
- действует на Г-→используется при атипичных пневмониях, неспецифических инфекциях мочеполовых путей
Отрицательные черты β-лактамов:
- аллергия (перекрестная)
- бактерицидное действие – эндотоксический шок, реакция обострения (повышение температуры до 39-39,5 в течение суток – эффективность ЛВ)
- нефротоксичность (максимальна у цефалоспоринов первого поколения)
- ШСД пропорцианльна возможности развития суперинфекции: дисбактериоза, кандидомикоза, кандидосепсиса, аспергиллёза
Макролиды:
Эритромицин
- действует на Г+, некоторые Г- кокки, Chlamydia, Rikketsia, Treponema, Borrelia
- аб резерва
- угнетает поздние этапы внутриклеточного синтеза белка
- накапливается в ФЦ
- действует 6 ч.
Отрицательные черты:
- аллергия
- гепатотоксичность (нарушение структурной целостности гепатоцитов)
Кларитромицин
- более активен, чем эритромицин (в 2-4 р)
Рокситромицин
- ШСД (+ Г- enterobacter)
Азалиды:
Азитромицин (сумамед)
- высокая эффективность в отношении Г- кокков, возбудителей атипичных пневмоний (mycoplasma)
- x100 сильнее эритромицина накапливается в фагоцитах – повышение их активности
- применяется 1 раз в 1-2 дня (более активен)
Линкозамиды:
- линкомицин
Отрицательные черты:
- быстрое развитие резистентности и мокроорганизма
- действует на Bacteroides и другие анаэробы
- накапливается в костной ткани (хорошо применять при остеомиелите)
Клиндамицин:
- накапливается в костной ткани
- бактериостатическое действие
- внутрь и парентерально
- более активен, чем предшественник
- медленнее развивается резистентность
Отрицательные черты:
- возможно развитие псевдомембранозного колита